目的:探讨吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸机撤机的影响。方法:选取2019年6月至2021年12月于该院呼吸科进行有创机械通气治疗的COPD呼吸机撤机困难患者270例,选取同期在该院进行体检的100例健康者为健康组。将270例患者根据随机数字表法分为布地奈德组与对照组,每组135例。所有患者均进行常规治疗,布地奈德组患者同时给予布地奈德雾化治疗,雾化时间1次10 min,每12 h雾化1次,喷射雾化器与呼吸机回路连接,连续吸入7 d。比较布地奈德组与对照组患者呼吸机撤机时间、机械通气时间、ICU住院时间、重新插管患者比例及撤机后无创通气患者比例。比较布地奈德组与对照组基线期,治疗第1、3及5日的呼吸机压力、肺动态顺应性。比较布地奈德组、对照组与健康组患者炎症细胞因子水平。结果:治疗后,布地奈德组患者的呼吸机撤机时间[(4.69±1.61) d vs.(7.23±2.75) d,t=9.261,P<0.001]、机械通气时间[(4.60±1.59) d vs.(7.16±2.82) d,t=9.261,P<0.001]、ICU住院时间[(5.33±1.68) d vs.(6.27±1.73) d,t=4.529,P<0.001]较对照组显著缩短,布地奈德组重新插管患者比例较对照组显著降低[14.8%(20/135)vs. 37.8%(51/135),χ^(2)=18.364,P<0.001],上述差异均有统计学意义。布地奈德组患者在治疗第3、5日的呼吸机压力较对照组显著降低,肺动态顺应性较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。与对照组比较,布地奈德组患者治疗第3、5日的重组人趋化因子8(CXCL-8)、白细胞介素6(IL-6)水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:雾化吸入布地奈德缩短了有创机械通气COPD急性加重期患者的呼吸机撤机时间,降低了肺泡灌洗液CXCL8和IL-6表达,显著改善肺动力和呼吸机指标。
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