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抗凝与溶栓治疗肺癌并发肺栓塞的疗效比较

         
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目的:比较抗凝与溶栓治疗肺癌并发肺栓塞的临床疗效.方法:回顾性选取2013年1月至2018年8月湖南省肿瘤医院收治的肺癌并发肺栓塞患者91例,根据实际治疗方法的不同分为A组(45例)和B组(46例).A组患者采用抗凝治疗,B组患者采用溶栓治疗.观察两组患者的呼吸困难缓解情况、临床检查结果、临床疗效及各项临床指标水平[心率、肺动脉收缩压(PASP)、血氧分压(PaO2)及血二氧化碳分压(PaCO2)].结果:(1)所有患者治疗前均出现了呼吸困难;治疗后,A组患者呼吸困难缓解44例,1例死亡;B组患者呼吸困难缓解45例,死亡1例.(2)治疗前,A组心动过速患者43例,B组45例.治疗后,A组患者心电图心率恢复正常42例,死亡1例;B组患者心电图心率恢复正常44例,死亡1例.(3)治疗前,所有患者肺动脉CT血管造影结果均为阳性.治疗后,A组44例患者好转,1例死亡;B组45患者好转,1例死亡.(4)治疗前,A组32例、B组35例患者行下肢静脉B超检查,结果均为阳性.治疗后,A组31例患者下肢静脉B超检查结果无变化,1例死亡;B组34例患者无变化,1例死亡.(5)治疗前,A组患者PaO2水平降低29例,PaCO2水平降低13例;B组患者PaO2降低27例,PaCO2降低10例.治疗后,A组血气分析结果正常患者41例,死亡1例;B组血气分析结果正常患者37例,死亡1例.(6)A、B组患者的总有效率为97.8％(44/45)、97.8％(45/46),差异无统计学意义(P>0.05).(7)治疗后,A组患者心率、PaO2及PaCO2水平明显优于治疗前,B组患者心率、PASP、PaO2及PaCO2水平明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05).结论:对于肺癌合并肺栓塞患者,抗凝、溶栓治疗的疗效相近.但对于无肺动脉高压的小块肺栓塞患者,溶栓治疗的风险性较大,可将抗凝治疗作为首选.

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