抗凝治疗

摘要： 目的 探讨群组管理对肺血栓栓塞症(PTE)患者抗凝治疗依从性的影响.方法 以85例长期服用抗凝药物的PTE患者为对象,分为对照组与观察组.对比两组抗凝治疗依从性.结果 观察组正确服药、按时监测INR、平衡膳食、戒烟、戒酒等评分均高于对照组(P<0.05).观察组抗凝认知程度高于对照组(P<0.05).观察组INR达标率为62.79％(27/43),高于对照组40.48％(17/42)(χ2=4.237,P=0.040).结论 群组管理可提高PTE患者的抗凝治疗依从性及对抗凝的认知程度,提升INR的达标率.

摘要： 目的 探讨既往颅内静脉窦血栓患者下次妊娠复发风险及临床转归.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院5例既往发生颅内静脉窦血栓的患者下次妊娠的病例资料,了解其危险因素、妊娠过程及妊娠结局.结果 5例患者4例曾因妊娠或分娩罹患过颅内静脉窦血栓的疾病,1例无明显诱因;下次妊娠过程中1例出现颈内静脉血栓,1例出现双下肢静脉和髂静脉血栓,1例再发颅内静脉窦血栓,2例无复发;2例维持至孕足月分娩,母婴健康,1例自愿流产,2例因病情原因终止妊娠.结论 既往颅内静脉窦血栓并非下次妊娠的禁忌,但妊娠期间高凝状态仍是各类血栓形成的危险因素,充分重视下次妊娠期间的抗凝治疗,并制定个体化的方案,以期更好的妊娠结局.

摘要： 肺血栓栓塞症是临床常见的危重症之一,规范、足量的抗凝治疗是溶解肺动脉血栓、改善患者症状、降低死亡风险的重要手段.而对于同时合并血小板减少的肺血栓栓塞症患者,查找病因并明确诊断、预防出血与抗凝治疗仍是诊治难点.本文报道1例以肺血栓栓塞症为首发表现的再生障碍性贫血患者的临床诊治经过,以期提高临床工作者对该类疾病的认识.分析表明,再生障碍性贫血患者发生静脉血栓栓塞症风险较高,综合平衡抗凝获益及其出血风险、强化医患沟通是做出合理临床决策及治疗成功的关键.

摘要： 在人口老龄化进程不断加剧的背景下,口服抗凝剂(OAC)越来越多地用于临床实践,尤其是随着新型口服抗凝剂(NOAC)的适应证不断扩大,以NOAC为代表的抗凝时代已经到来.口服抗凝剂相关脑出血(OAC-ICH)是一种发生在抗凝治疗下的医源性效应,研究显示接受OAC治疗的患者脑出血(ICH)发生风险较未接受OAC治疗的患者高7～10倍,且脑出血是抗凝治疗的严重不良事件,已引起临床医生的重视.笔者结合近年相关研究,就OAC-ICH的发生风险、预后、潜在病因、继发脑损伤、临床表现与影像学特征、出血位置及预后预测因子等分析如下:尽管OAC-ICH发生率并不高,但其发生意味着患者预后不良且需要承担更高的经济负担;OAC-ICH患者病死率较高,功能预后不良;将影像学标志物(如脑微出血)纳入临床出血风险评估可能提高ICH的预测效能;ICH继发脑损伤主要是脑实质结构的物理性破坏,且与华法林相关ICH相比,NOAC相关ICH具有较低的血肿扩大和死亡风险;OAC-ICH的临床表现与其他原因相关的ICH相似,CT成像上的"液平"现象有望作为OAC-ICH的影像学标志物;OAC-ICH和非OAC-ICH的出血位置存在差异;与OAC-ICH不良预后有关的预测因子主要包括入院时意识水平和脑出血量、血肿扩大、血肿位置、脑室出血、医疗干预及共病等.

摘要： 孤立性远端深静脉血栓(IDDVT)是一种常见的临床疾病,目前对该病的认识取得了一定的进展,但也存在不少争议.本文首先介绍了IDDVT在不同研究中观察到的颇具异质性的发病率,回顾了有关该病自然病程的研究,发现IDDVT仍然具有较低的进展为近端深静脉血栓(PDVT)和肺栓塞(PE)的风险.对比多种诊断方法后认为,血管加压超声(CUS)检查是IDDVT的最佳诊断方式,且对疑似IDDVT患者可选择动态近端CUS检查或全腿CUS检查,可有效监测IDDVT进展情况并指导临床治疗.综合IDDVT的治疗研究和国内外临床指南,目前建议对于高风险IDDVT患者,采用与PDVT/PE相同的抗凝治疗方案;而对于低风险IDDVT患者,则采用动态CUS检查.

摘要： 目的 探讨"一病一品"在心脏机械瓣膜置换术后患者中的应用效果.方法 选取2020年10月—2021年2月于南昌大学第二附属医院行心脏机械瓣膜置换术患者200例,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,各100例.对照组采取常规护理,观察组实施"一病一品"护理干预,持续干预4周.比较两组患者抗凝治疗依从性、健康调查简表(SF-36)生活质量评分和护理满意度.结果 实施"一病一品"护理干预后,观察组患者抗凝治疗依从性评分、SF-36生活质量评分、护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 "一病一品"护理干预能够提高心脏机械瓣膜置换术后患者治疗依从性,改善患者生活质量,提高护理满意率.

摘要： 目的 探究同伴教育干预在冠心病患者抗凝治疗中的应用效果.方法 选取2020年1月至2021年1月我院收治的198例冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组99例.对照组在华法林抗凝治疗中行常规护理干预,观察组在对照组基础上采用同伴教育干预.对比两组患者凝血功能、抗凝治疗依从性、国际标准化比值(INR)达标率、不良反应.结果 干预后观察组和对照组患者aPTT、PT、TT水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组抗凝治疗依从性高于对照组,INR达标率(82.14％)高于对照组(65.69％)(P<0.05);观察组并发症发生率(3.03％)低于对照组(14.14％)(P<0.05).结论 同伴教育干预在冠心病患者抗凝治疗中应用效果显著,可提高抗凝效果、华法林抗凝依从性、INR达标率,避免引起出血、血栓.

摘要： 目的:研究CYP2C9及VKORC1基因多态性检测指导心脏瓣膜患者术后抗凝治疗的临床价值。方法:回顾性分析2014年3月至2017年7月我院收治的心脏瓣膜疾病患者,选择进行CYP2C9及VKORC1基因多态性检测的95例患者作为研究组,选择未开展检测的95例患者作为对照组。观察研究组患者的CYP2C9及VKORC1基因型,比较不同基因型患者的华法林用量、国际标准化比值(INR)达标时间;比较研究组与对照组患者INR达标时间。结果:研究组中85例患者为中CYP2C9^(*)1/^(*)1型,9例CYP2C9^(*)1/^(*)3型,1例CYP2C9^(*)3/^(*)3型;77例VKORC1 AA型,18例VKORC1 AG型,无VKORC1 GG型。研究组中CYP2C9^(*)1/^(*)1型患者较CYP2C9^(*)1/^(*)3型患者的华法林实际服用剂量更高,INR达标时间更短,差异均有显著性(P<0.05);VKORC1 AA型患者较VKORC1 AG型患者的华法林实际服用剂量更低,INR达标时间更短,差异均有显著性(P<0.05)。研究组较对照组INR达标时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);结论:心脏瓣膜患者术后抗凝治疗中CYP2C9及VKORC1基因多态性检测对初期治疗方案制定、调整具有重要作用,可为早期临床方案制定提供重要参考依据。

摘要： 亚临床心房颤动是一种通常无典型症状但可通过心内植入装置检测出的心房颤动。该病发病率较高,已逐渐成为国内外关注的重点。本文就老年亚临床心房颤动的定义及患病率、卒中风险、心力衰竭风险、筛查及抗凝现状等方面的研究进展进行综述。

摘要： 目的探讨静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者出院后抗凝治疗依从性现状及其影响因素。方法2020年9月至2021年2月,采用便利抽样法选取上海某三级甲等医院血管外科确诊为VTE的出院患者190例作为研究对象,使用一般情况调查表、Morisky用药依从性量表8条目(Morisky medication adherence scale,MMAS-8)进行问卷调查。结果VTE患者出院后抗凝治疗依从性总分为(7.56±0.56)分;依从性好患者56例(29.5%),依从性一般患者134例(70.5%)。多元回归分析结果显示,影响VTE患者出院后抗凝治疗依从性的因素为是否退休、文化程度、是否知晓抗凝药物名称、抗凝药物每日用药频次、抗凝药物每日使用剂量、用药期间未关注是否出现出血(均P<0.05)。结论VTE患者出院后抗凝治疗依从性有待进一步提高,医护人员应结合相关影响因素强化出院后抗凝治疗管理,以提高患者依从性。

摘要： 脓毒症是机体感染失控导致危及生命的病理状态,若合并有器官功能不全,死亡率显著增加.机体凝血系统失衡可能是导致脓毒症发展恶化的重要因素,严重脓毒症普遍存在凝血功能异常.研究显示,临床上将近50％～70％的脓毒症患者存在可检测到的程度不同的凝血功能紊乱,发生弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的概率为25.0％～55.8％.学界对于脓毒症是否进行抗凝治疗的态度虽有争议，但总体还是趋于保守的。与其他血栓性疾病治疗不同的是，“抗凝还是不抗?何时开始抗凝?用什么药物抗凝?”贯穿于脓毒症抗凝治疗的始终。不可否认的是，脓毒症患者出现凝血功能的紊乱是真实存在的，而且是疾病发展的重要决定因素。这其中关键的因素是脓毒症抗凝治疗的时机和药物的选择。

摘要： 对癌症相关静脉血栓栓塞患者给予抗凝治疗的最佳疗程尚不明确.由于没有优质的临床研究对VTE急性期3到6个月之后的持续抗凝治疗的有效性,安全性及成本效益进行评价,因此抗凝疗程也就没有真正循证的推荐意见.目前达成共识的指南意见是建议在定期评估风险受益的条件下对于活动期癌症或接受癌症治疗的患者进行持续的抗凝治疗.令人遗憾的是,由于癌症相关VTE急性期后六个月的流行病学数据非常有限.因此对于医生和患者来说,有效的去评估远期VTE的风险和治疗获益是很困难的.进一步的研究有必要对以下问题提供可靠的评估,包括:停止抗凝治疗后的VTE复发风险;持续抗凝带来的出血风险;病死率或全因死亡率;以及其他的癌症相关VTE的重要的生存事件.本文综述了有关抗凝治疗的真实世界的研究文献,分析了VTE复发和出血的风险和危险因素,以及患者对长期抗凝治疗的意愿,从而希望得出切实可行的癌症相关VTE抗凝治疗的策略.

摘要： 目的:探讨原发性肝癌术后静脉系统栓塞的诊断和治疗. 方法:回顾性分析2008年1月至2018年1月在我院行手术治疗的408例原发性肝癌患者临床资料. 结果:肝切除术后发生静脉系统栓塞6例,发生率为1.5％,其中下腔静脉血栓1例,门静脉血栓4例,门静脉癌栓1例.4例患者术前均伴有严重的门静脉高压症,其中伴门静脉右支主干癌栓2例,术中阻断左侧门静脉血流后行门脉切开取栓;肝右静脉主干癌栓1例,术中行肝上下腔静脉血流阻断.5例静脉血栓患者术后甲胎蛋白均进行性下降,经过抗凝治疗后静脉血栓完全溶解.1例患者抗凝无效,甲胎蛋白术后下降后再次升高,诊断癌栓形成并肝内转移,自动出院后死亡. 结论:术前存在门静脉高压症、静脉主干癌栓、术中门静脉切开取栓和血流阻断或反复钳夹血管致静脉内皮损伤是静脉系统栓塞的高危因素.甲胎蛋白的动态变化、抗凝治疗效果有助于血栓、癌栓的鉴别.早期及时抗凝治疗对术后静脉系统血栓治疗效果满意.

摘要： 癌症患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险很高,而其中有大约一半为无症状性.无症状血栓事件的预后与症状性血栓事件基本类似,但这一人群VTE的复发率相对较高.在没有主要禁忌证的前提下,一般推荐对无症状的近端深静脉血栓,以及涉及多个亚段或更近端肺动脉的无症状肺栓塞,予以3～6个月的低分子量肝素治疗.至于是否需要将疗程延长至3～6个月以上,则需定期评估出血和再发VTE的风险,并结合患者本身的意愿,以此来根据个案的情况做出决定.不伴有深静脉血栓的无症状性、单一性、亚段性肺栓塞,其临床意义尚不确定.为防止出血风险,对这部分患者也可以考虑观察或缩短抗凝治疗时间.此外,初步证据表明,抗凝治疗可能有益于无症状远端深静脉血栓形成或内脏静脉血栓形成的癌症患者.

摘要： 究竟应该如何处理浅静脉血栓形成(SVT)目前仍存有诸多争议.既往SVT长期被认为是一种良性自限性疾病,但近期研究显示SVT患者同样存在不容忽视的复发或进展为深静脉血栓以及肺栓塞的风险.虽然目前指南推荐使用低分子量肝素或磺达肝癸钠,但一些调查研究的结果显示,事实上大多数SVT患者都仅给予了包括弹力袜、非甾体类抗炎药、外用肝素凝胶以及手术治疗等在内的非抗凝治疗.近期发表的数项观察性和干预性研究结果,为不同血栓栓塞并发症风险的SVT患者选择最佳治疗方案提供了更多的依据.本综述对现有证据进行了总结,以期指导临床决策的实践.

摘要： 现今CT肺动脉造影(CTPA)的应用日趋广泛,显著提高了肺栓塞(PE)的诊断率.与此同时,急性PE的病死率持续下降而患者的死亡率并无显著变化.这提示更多的非重型PE患者被发现和诊断,而这些患者可能并不能受益于抗凝治疗.肺动脉亚段部位PE(subsegmental pulmonary embolism,SSPE)的诊断率提高亦可能与之相关.SSPE的临床意义尚不明确,而是否应给予抗凝治疗仍存有争议.有限的相关文献提示,一部分SSPE患者可能不需进行抗凝治疗.目前临床实践的指南建议对于未合并下肢静脉血栓的SSPE患者,应充分评估抗凝治疗的利弊并据此采取个体化治疗策略.亟需前瞻性临床研究的结果以指导该类患者的临床管理.

摘要： 非瓣膜病心房颤动(房颤)是引起缺血性脑卒中的重要原因,而一旦诱发缺血性脑卒中,可显著增加患者的致残、致死风险.近10年来心房颤动消融在国内外迅速发展,方兴未艾.目前以左心房为基础的导管消融本身就可能增加血栓栓塞风险,然而各大电生理中心围术期抗凝策略不尽相同,如何应用达比加群优化抗凝治疗,进一步降低血栓风险,同时保证安全性成为研究的热点.

摘要： 抗凝治疗是血液透析治疗的一项重要关键技术.合理的抗凝治疗不仅有利于维持体外循环,延长滤器寿命和保证血液透析顺利实施,而且可预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的DIC、炎症反应及血栓栓塞疾病的风险.合理抗凝治疗的要点:①重视患者治疗前凝血状态的评估;②熟悉各种抗凝剂的特点和禁忌;③加强治疗过程中凝血状态的检测;④实施个体化抗凝治疗。

摘要： 机械循环辅助装置(MCS)的进步,改善了部分处于疾病危重状态的儿童及成年患者的生存率,这些装置包括:用于心衰患者的心室辅助装置(VAD,人工心脏)及用于急性循环/呼吸衰竭患者的体外膜肺氧合装置(ECMO,体外膜肺).这些装置非常精细、复杂,使得血液能够不通过心脏或肺(或两者)也能维持患者生命.由于血液流过这类人工装置,正常的止血机制被打断,凝血过程被激活.如不进行抗凝,装置内可能会形成血栓栓子,最终导致装置失效或患者发生血栓性卒中.因此,为了防止血栓形成及保持装置的正常功能,抗凝是必须的.然而,使用MCS的患者同样具有很高的出血风险,为了既避免出血性并发症又避免血栓栓塞事件,确定抗凝剂量非常具有挑战性,一些复杂的病例需要血液学家会诊.使用MCS患者的抗凝和抗血小板治疗方案仍存巨大差异,主要是因为缺乏高质量的研究数据.人工装置设计和制造方法的改进及抗凝剂量的个体化可能会改善患者的最终结局.在努力达到这个微妙的平衡时,需要考虑人工装置及患者(儿童或成人)两方面的因素.

摘要： 机械循环辅助装置(MCS)的进步,改善了部分处于疾病危重状态的儿童及成年患者的生存率,这些装置包括:用于心衰患者的心室辅助装置(VAD,人工心脏)及用于急性循环/呼吸衰竭患者的体外膜肺氧合装置(ECMO,体外膜肺).这些装置非常精细、复杂,使得血液能够不通过心脏或肺(或两者)也能维持患者生命.由于血液流过这类人工装置,正常的止血机制被打断,凝血过程被激活.如不进行抗凝,装置内可能会形成血栓栓子,最终导致装置失效或患者发生血栓性卒中.因此,为了防止血栓形成及保持装置的正常功能,抗凝是必须的.然而,使用MCS的患者同样具有很高的出血风险,为了既避免出血性并发症又避免血栓栓塞事件,确定抗凝剂量非常具有挑战性,一些复杂的病例需要血液学家会诊.使用MCS患者的抗凝和抗血小板治疗方案仍存巨大差异,主要是因为缺乏高质量的研究数据.人工装置设计和制造方法的改进及抗凝剂量的个体化可能会改善患者的最终结局.在努力达到这个微妙的平衡时,需要考虑人工装置及患者(儿童或成人)两方面的因素.

摘要： 本发明涉及测定生物样品中的阿司匹林的方法。具体地说，一方面涉及一种抗凝液，其中包含氟化钠、乙二胺四乙酸二钾、草酸和水。本发明抗凝液用于处理包含阿司匹林的待检测的生物样品(例如全血，例如血清，例如血浆)。本发明还涉及一种用于生物样品(例如全血，例如血清，例如血浆)抗凝的抗凝管，其包括管体以及密封于该管体内的抗凝液。本发明进一步涉及一种测定生物样品中的阿司匹林含量的方法，该方法包括使所述抗凝液与包含阿司匹林的生物样品混合，接着测定该生物样品中的阿司匹林含量的步骤。本发明抗凝液呈现如说明书所述优异技术效果。

摘要： 本发明公开了一种抗凝抗感染的多功能涂层的制备方法及抗凝抗感染的多功能材料，涉及医用材料技术领域。抗凝抗感染的多功能涂层的制备方法包括：将白蛋白、溶剂、改性剂和抗生素共混形成涂层原料液；将基底材料浸泡于涂层原料液中；其中，改性剂为强还原剂或强氧化剂。抗凝抗感染的多功能材料包括基底材料和在基底材料上形成的功能涂层，功能涂层中含有白蛋白和抗生素，白蛋白呈β折叠结构。多功能材料的涂层与基底材料具有很好的结合力，且具有很好的抗凝、抗感染性能。

摘要： 本发明涉及一种核壳型抗凝冰改性剂、其制造方法和包括其的抗凝冰涂料。本发明的核壳型抗凝冰改性剂包括核芯和壳层，所述核芯为水溶性金属盐颗粒，所述壳层由氧化物颗粒形成并且所述壳层包覆所述核芯，其中，所述壳层的厚度为10nm以上。本发明的核壳型抗凝冰改性剂容易施工，并且在用于抗凝冰涂料时，由这样的抗凝冰涂料形成的抗凝冰涂层具有优异的抗凝冰性、疏水性、缓释性和持久的使用寿命。

摘要： 本发明公开了狼疮抗凝物检测用试剂盒及通过该试剂盒判断待测样品中狼疮抗凝物存在与否的方法，包括第1凝固时间测定试剂，其包含凝血因子激活剂、大豆磷脂，CaCl

摘要： 本发明涉及一种相变抗凝冰材料和路面抗凝冰精表处施工方法，所述相变抗凝冰材料包含如下重量份的组分：50～60份基质沥青、20～30份环氧树脂、10～15份固化剂、5～10份相变材料和0.5～1.0份多聚磷酸，其中，所述相变材料包含以重量份计的2～4份脂肪酸类和3～6份直链烷烃，所述脂肪酸类选自葵酸、月桂酸、十四烷酸、棕榈酸、硬脂酸中的一种或多种，所述直链烷烃的碳原子数为10～15个。本发明的相变抗凝冰材料使得可以实现良好的抗凝冰效果，对于周围环境友好，节约抗凝冰材料，经济性好。

摘要： 本发明公开了一种口服抗凝药的抗凝评估系统及存储介质，涉及医学技术领域，其系统包括：收集装置，用于收集已口服抗凝药患者的尿液标本；微流控装置，用于将所述收集装置所收集的尿液标本与Xa因子进行第一反应处理，得到第一反应剩余的Xa因子，以及将所述第一反应剩余的Xa因子与显色底物进行第二反应处理，得到第二反应的显色信息；抗凝评估装置，用于根据所述微流控装置得到的第二反应的显色信息，得到尿液抗凝药浓度，并根据所述尿液抗凝药浓度得到口服抗凝药的抗凝评估结果。

摘要： 本发明提供一种抗汽蚀凝水泵、抗汽蚀凝水泵控制方法和控制系统，所述抗汽蚀凝水泵包括：蜗壳；直径可调管道安装于所述蜗壳的进水端；水压传感器至少安装于所述直径可调管道的入口、所述蜗壳的叶轮进口和所述蜗壳的出水端，用于获取水压测量数据，其中，所述水压测量数据用于生成调节指令；驱动装置，与所述直径可调管道连接，用于根据调节指令调节所述直径可调管道的直径。本发明提供的抗汽蚀凝水泵、抗汽蚀凝水泵控制方法和控制系统，通过水压传感器获取水压测量数据，即凝水泵运行工况，针对各种运行工况信息，得到调节指令，根据调节指令调节直径可调管道的直径，使凝水泵满足在对应运行工况下的抗汽蚀性能需求。

摘要： 本发明公开了一种抗凝抗感染的多功能涂层的制备方法及抗凝抗感染的多功能材料，涉及医用材料技术领域。抗凝抗感染的多功能涂层的制备方法包括：将白蛋白、溶剂、改性剂和抗生素共混形成涂层原料液；将基底材料浸泡于涂层原料液中；其中，改性剂为强还原剂或强氧化剂。抗凝抗感染的多功能材料包括基底材料和在基底材料上形成的功能涂层，功能涂层中含有白蛋白和抗生素，白蛋白呈β折叠结构。多功能材料的涂层与基底材料具有很好的结合力，且具有很好的抗凝、抗感染性能。

摘要： 本发明涉及一种核壳型抗凝冰改性剂、其制造方法和包括其的抗凝冰涂料。本发明的核壳型抗凝冰改性剂包括核芯和壳层，所述核芯为水溶性金属盐颗粒，所述壳层由氧化物颗粒形成并且所述壳层包覆所述核芯，其中，所述壳层的厚度为10nm以上。本发明的核壳型抗凝冰改性剂容易施工，并且在用于抗凝冰涂料时，由这样的抗凝冰涂料形成的抗凝冰涂层具有优异的抗凝冰性、疏水性、缓释性和持久的使用寿命。

摘要： 本实用新型公开了一种肝素抗凝管的标签组件及肝素抗凝管套件，属于实验用具领域，用于贴附在肝素抗凝管外，包括：透明的贴附层，所述贴附层的第一面布满具有粘性的第一胶黏区，所述贴附层通过所述第一胶粘区与所述肝素抗凝管的外周面贴附固定；所述贴附层的第二面光滑设置；标签层，所述标签层的第一面设有非黏区和具有粘性的第二胶黏区，所述非黏区位于所述第一面的一角，所述标签层通过所述第二胶黏区与贴附层的第二面可拆卸式贴附固定；所述标签层的第二面用于记录所述肝素抗凝管对应的信息。本标签组件可以方便观察管内样本情况，并且标签上的信息不会缺失。