急性肺栓塞

摘要： 目的 探讨心电图在急性肺栓塞(APE)诊断治疗中的诊断价值.方法 以60例疑似APE患者为对象,均接受心电图、肺动脉造影检查.分析其诊断APE的价值.结果 以CTPA为金标准,60例患者中43例确诊为APE.APE组IRBBB、典型SI QⅢTIII型、V1导联T波倒置、V2导联T波倒置、V1、V2导联ST段抬高0.05).心电图诊断APE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.02％、88.24％、95.24％、83.33％、91.67％.结论 心电图诊断APE的价值较高,虽存在多变形、一过性的特点,但基本存在异常表现,临床应加强重视.

摘要： 目的 探讨循证护理干预在急性肺栓塞(APE)患者中的应用效果.方法 以80例APE患者为对象,随机分为观察组(循证护理)与对照组(常规护理).对比两组负性情绪及疾病转归.结果 观察组平均确诊时间、住院时间低于对照组(P<0.05),观察组接受溶栓治疗率为32.50％(13/40),高于对照组12.50％(5/40)(P<0.05).两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低,观察组低于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00％(2/40),低于对照组20.00％(8/40)(P<0.05).结论 循证护理可减轻APE患者的负性情绪,改善疾病转归.

摘要： 目的 探究阿替普酶联合抗凝治疗对急性肺栓塞心电图及凝血功能的影响.方法 选取2018年9月至2021年9月我院收入治疗的80例急性肺栓塞患者作为研究对象.选用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,两组各40例.对照组患者接受阿替普酶治疗,观察组患者接受阿替普酶联合抗凝治疗,疗程为1个月.比较两组患者治疗前后心电图及凝血功能相关指标.结果 治疗后,观察组心电图各异常情况评分明显较对照组低(P<0.05).治疗后,观察组患者Fbg和D-D水平较对照组低(P<0.05),aPTT较对照组延长(P<0.05).结论 阿替普酶联合抗凝治疗应用于治疗急性肺栓塞患者,可改善其心脏功能和凝血功能指标,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨急性肺栓塞(APE)患者复发的危险因素分析与护理.方法 以90例APE患者为对象,根据复发情况分为复发组(n=30)和未复发组(n=60).分析影响APE患者复发的危险因素.结果 单因素分析显示复发组与未复发组在D二聚体(D-D)、危险分层、诱发因素、残余血栓、抗凝疗程方面比较差异显著(P<0.05).Logistic回归分析,结果显示无诱发因素(OR=2.098)、残余血栓(OR=2.303)、抗凝治疗(OR=0.404)与APE患者复发关系密切.结论 APE患者复发的因素较多,无诱发因素、残余血栓及抗凝治疗时间等均与APE患者的复发关系密切.

摘要： 目的 探讨责任制护理干预在急性肺栓塞(APE)溶栓治疗护理中的应用及对血小板等指标的影响.方法 以85例APE患者为对象,随机分为观察组(责任制护理)与对照组(常规护理).比较两组干预效果及血小板指标.结果 干预后两组SDS、SAS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05).观察组沟通能力、护理书写规范、护理责任心、基础护理质量、应急能力评分高于对照组(P<0.05).干预后两组血小板计数(PLT)升高,纤维蛋白原(Fbg)降低,观察组PLT、Fbg低于对照组(P<0.05).结论 责任制护理可缓解接受溶栓治疗的APE患者的不良情绪,提高护理质量,改善血小板参数.

摘要： 目的:探讨阿替普酶联合华法林治疗急性肺栓塞患者的有效性。方法:选取2018年3月—2020年1月新乡市中心医院收治的108例急性肺栓塞患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组54例,研究组54例。对照组应用华法林治疗,研究组应用阿替普酶联合华法林治疗,对比两组患者应用不同方法治疗后对氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、超敏肌钙蛋白(cTnI),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平、有效性及出血发生率的影响,并就结果分析两种方法分别对急性肺栓塞治疗的有效性。结果:研究组患者应用阿替普酶联合华法林治疗后,PO_(2)水平高于对照组,PCO_(2)、cTnI水平低于对照组,差异有统计学意义(t=21.153、20.895、21.131,P0.05)。结论:急性肺栓塞的治疗过程中,阿替普酶联合华法林治疗取得了满意的效果,能够更好地改善患者的动脉血气指标及凝血功能,且出血的发生也较少,具有较高的用药安全性,整体治疗效果理想,值得临床上进一步推广应用。

摘要： 目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、白细胞介素-38(IL-38)、D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)水平与急性肺栓塞(APE)患者危险分层和预后的相关性。方法选取136例急性肺栓塞患者和60名健康体检者分别作为病例组和对照组。病例组根据指南分为低危组、中危组和高危组,根据出院后6个月临床转归分为存活组与死亡组。检测各组血清IMA、IL-38、DFR水平,分析其相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),评价三项指标对APE预后不良的预测价值。结果病例组血清IMA、DFR水平高于对照组,IL-38低于对照组,且随着危险分层的增加,IMA和DFR逐渐升高,IL-38逐渐降低(P<0.05);血清IMA、IL-38、DFR水平与危险程度分层有明显相关性(P<0.05)。病例组中死亡组血清IMA和DFR水平均高于存活组,IL-38显著低于存活组(P<0.05)。IMA、IL-38、DFR预测APE患者死亡的AUC分别为0.879、0.858和0.744,敏感度和特异度分别为0.882和0.848、0.713和0.691、0.846和0.865。结论IMA、IL-38、DFR能较好地评估APE患者病情危险程度,同时也能用于患者不良预后的预测,具有较高的临床价值。

摘要： 目的:探讨不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性肺栓塞患者的效果。方法:选择2018年7月-2021年5月福建省立金山医院收治的急性肺栓塞患者324例,按照随机数字表法将其分为观察组(162例)和对照组(162例)。两组均予rt-PA治疗,观察组剂量为50 mg,对照组剂量为100 mg。观察两组临床疗效、凝血纤溶指标、心肺功能。结果:观察组总有效率为93.21%,高于对照组的85.80%(P<0.05)。治疗后,两组凝血纤溶指标、心肺功能均优于治疗前,且观察组AT-Ⅲ、PaO_(2)、PaCO_(2)均高于对照组,D-D、PC、PS、BNP、CK均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与大剂量100 mg相比,小剂量50 mg rt-PA治疗急性肺栓塞能提高临床效果,改善凝血纤溶功能及心肺功能。

摘要： 急性肺栓塞起病急、进展快,特别是大面积肺栓塞,如肺动脉主干栓塞常伴有严重血流障碍,因此病死率较高。本文报道1例急性脑梗死及骨折患者,住院期间突发急性肺动脉主干栓塞,从发病到治愈过程中心电图出现典型的时序性变化,对临床诊断具有重要的参考价值。

摘要： 目的 探讨急性肺栓塞患者实施床旁超声心动图急诊检查的临床价值。方法 选择经症状、超声检查、CT血管造影(CTA)确诊的30例急性肺栓塞患者作为分析组,同期30例健康体检者作为参照组。两组研究对像均实施床旁超声心动图检查,分析组患者实施常规治疗。对比两组心动图指标(右房横径、右房长径、主肺动脉内径、右室横径、左肺动脉内径、右肺动脉内径、肺动脉平均压),分析组治疗前后心动图指标。结果 分析组右房横径(44.62±2.34)mm、右房长径(52.34±1.24)mm、主肺动脉内径(30.34±2.27)mm、右室横径(38.34±2.42)mm、左肺动脉内径(17.58±2.62)mm、右肺动脉内径(18.62±2.36)mm均长于参照组的(34.65±3.27)、(45.46±1.41)、(24.34±2.82)、(35.47±2.33)、(14.75±2.14)、(15.65±2.21)mm,肺动脉平均压(45.34±1.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于参照组的(20.45±2.49)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,分析组右房横径、右房长径、主肺动脉内径、右室横径、左肺动脉内径、右肺动脉内径短于治疗前,肺动脉平均压低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在急性肺栓塞患者中实施床旁超声心动图急诊检查可及时有效检出疾病情况,实现急性肺栓塞治疗效果的判定,值得在临床上推广应用。

摘要： 目的：研究急性肺栓塞患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的基本临床特征,依据其清醒期及夜间低氧、二氧化碳分压、PSG结果、日间嗜睡等情况探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征对肺栓塞疾病的影响. 方法：选取天津医科大学总医院呼吸内科重症监护住院明确诊断的30例APE患者,于发病1周内行多导睡眠监测(PSG),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯APE组(AHI＜5次/h,10例),APE合并SAHS组(AHI≥5次/h,20例),分析比较两组患者一般临床资料及PSG结果. 结果：1.30例急性肺栓塞患者中,合并睡眠呼吸暂停低通气综合征者20例,其中4例出现周期性中枢呼吸暂停.2.合并SAHS的患者较单纯APE患者更年轻,颈围、体重指数(BMI)、白天嗜睡量表(ESS)分数更大,肺栓塞栓塞部位范围更广,肺栓塞疾病的已知风险因素比例少于单纯APE患者.3.合并SAHS患者的AI、AHI、ODI、Arl、SLT90％均高于单纯APE患者,提示合并SAHS患者睡眠呼吸紊乱更严重,LSaO2低于单纯APE患者,TcPCO2高于单纯APE患者,提示合并SAHS患者低氧程度更重.4.合并SAHS患者的PaO2较单纯APE患者更低,HCO3-浓度高于单纯APE患者.5.20例合并SAHS患者中有4例出现CSA,出现CSA患者与未出现中枢型CSA患者相比,年龄更高,BMI、TcPCO2、PaCO2、HCO3-均低于出现OSA组提示两组患者睡眠呼吸紊乱及缺氧程度无差异. 结论：1.本研究30例患者中,急性肺栓塞合并睡眠呼吸暂停低通气综合征以阻塞型呼吸暂停为主,少数患者可出现周期性中枢型呼吸暂停.2.睡眠呼吸暂停低通气综合征可能为急性肺栓塞发生的危险因素,本研究发现合并SAHS可使得肺栓塞累计范围更广,加重肺栓塞低氧程度,造成睡眠呼吸紊乱.依据相关性分析提示颈围及BMI增大为SAHS的危险因素.对于无已知风险的肺栓塞患者加大SAHS筛查力度.3.低氧、二氧化碳分压降低可能为急性肺栓塞患者出现周期性中枢型呼吸暂停的危险因素.

摘要： 在最近的几十年中,相对于严重心血管疾病的现代治疗策略,如急性心肌梗死和脑卒中,急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,PE)的治疗手段和治疗结局仍然没有太大改变.近年来,这种现状正在被改变,各国指南相继更新,新的治疗策略和治疗手段正在不断探讨中.本文主要探讨多学科合作PE治疗团队的建设,以及除了抗凝治疗以外可能的治疗措施如介入治疗等,虽然这些治疗方法目前还缺乏足够的循证医学证据支持,但也正因如此,更需要广泛呼吁以引起足够的重视.

摘要： 目的:探讨简化Geneva评分联合年龄校正的D-二聚体对创伤患者急性肺栓塞(APE)的预测价值. 方法:回顾性分析2011年8月至2016年8月于我院住院的创伤患者中疑似APE患者196例,分别进行简化Geneva评分对疑似患者量化评分,记录结合年龄校正的D-二聚体值,以CT肺动脉造影结果为金标准,进行对比研究. 结果:68例患者经CTPA确诊APE,简化Geneva评分诊断APE的敏感度为80.9％、特异度为75％、阳性预测价值为63.2％、阴性预测价值为88.1％;年龄校正D-二聚体诊断APE敏感度为89.7％、特异度69.5％,阳性预测价值和阴性预测价值仅分别为61％和92.7％;两者联合阳性诊断APE的敏感度为73.5％、特异度为90.6％、阳性预测价值为83.9％、阴性预测价值为86.5％;二者联合阴性时诊断APE的敏感度为92.6％、特异度为70.3％、阳性预测价值为62.3％、阴性预测价值为94.7％. 结论:简化Geneva评分联合年龄校正D-二聚体可提高创伤患者APE诊断的准确性,降低漏诊率,有较高的预测价值.

摘要： 近年来对急性肺栓塞(PE)患者的临床处理有快速变化.由于对患者临床治疗策略的差异化,需要有效的危险度分层工具.死亡风险低的患者适于家庭治疗或早期出院.已有较高阴性预测值的临床评估模型在筛选低死亡风险的患者中得到验证.在一个大型研究和几个荟萃分析中,溶栓治疗在用于血流动力学稳定的患者时,可引起无法接受的大出血或颅内出血风险.因此,休克或持续性低血压仍是溶栓治疗的标准.在取得更多证据之前,早期血管再通的介入治疗应在经过筛选的患者中应用.在急性PE的急性期治疗中,腔静脉滤器置入并未使患者临床获益.在急性PE患者中,服用固定剂量、勿需实验室监测的直接口服抗凝药与传统抗凝治疗相比具有相似疗效(比值比[OR],0.89;95％CI,0.70～1.12)和安全性(OR,0.89％;CI,0.77～1.03).基于这些结果和药物的实用性,直接口服抗凝药成为多数急性PE患者治疗的药物选择.

摘要： 急性肺栓塞是一种严重危害人类健康的常见疾病，临床上存在易漏诊误诊、治疗不规范现象。术后并发急性肺栓塞,溶栓治疗有相对禁忌,治疗面临巨大风险。文中对全麻胸腔镜下行“左上肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术”后突发急性肺栓塞病例的诊疗经验进行总结。院内快速反应小组对患者进行气管插管、急诊肺动脉CTA检查，确诊为急性肺栓塞。后用阿替普酶50mg iv-vp 2小时，肝素针持续抗凝APTT60秒，气管插管呼吸机辅助呼吸。经过治疗病情好转。

摘要： 术中病人如发生肺梗塞,往往病情发展迅速,诊断及抢救非常困难.福建省泉州市解放军第180医院麻醉科曾发生两例术中肺梗塞,文章将最典型的一例进行简要介绍.本病例抢救成功的关键是，有效的维持了血流动力学的稳定和及时对急性肺栓塞做出诊断。笔者认为，肾上腺素是维持患者此时循环功能稳定的最有效的药物。肺动脉造影是诊断的金标准，但是肺动脉造影必须通过CT进行检查，对于一些外科重症和术中患者，无法进行这一类检查，所以对于这些患者就必须寻找其它方法进行检查以明确诊断。肺栓塞应维持较高的血红蛋白浓度，由于临床用血紧张，许多外科病人血红蛋白浓度是低于正常的。总之，麻醉状态下发生急性肺栓塞，往往诊断困难，麻醉医生必须严密观察术中各项临床表现和监测指标的变化，有利于早期发现。①床边超声检查提示右心系统充盈扩张，左心系统相应受压充盈不足，②动脉血气分析示血二氧化碳分压异常增高，血氧分压下降，③中心静脉压异常升高，这3个指标是术中诊断肺栓塞的重要依据。紧急情况下根据②③两个指标和病史也可以作出初步诊断。

摘要： 结合临床实践，笔者就急性肺栓塞病理机制、易患因素、诊断策略、溶栓指征、如何抗凝、腔静脉滤器植入指征等内容进行详细介绍。

摘要： 急性肺栓塞是常见的心血管系统疾病,也是常见的三大致死性心血管疾病之一.中华医学会心血管病学分会肺血管病学组在2010年专家共识基础上,对新近的临床证据进行了系统研判,参考了国际最新急性肺栓塞诊断和治疗指南,经认真研究讨论,制订了本共识.与我国2010年专家共识相比,本共识在易患因素、危险分层、诊断治疗策略、新型口服抗凝剂、慢性血栓栓塞性肺高压等方面进行了更新,并对妊娠期和肿瘤患者急性肺栓塞的治疗给出了正式推荐,旨在提供我国急性肺栓塞诊治的依据和原则,帮助临床医师做出医疗决策.需要注意的是,临床上面对具体患者时,应根据个体化原则制定诊疗措施.

摘要： 目的：研究小剂量组织型纤溶酶原激活物阿替普酶加用尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效及安全性. 方法：选择急性肺动脉栓塞患者46例分为两组,A组：22例,第1天阿替普酶20mg加尿激酶60万U溶栓,第2～5天尿激酶每天60万U;B组,24例,第1天尿激酶首剂40000U/kg,30min内静脉注射,然后120万U溶栓,第2～5天尿激酶每天60万U;观察溶栓效果和并发症. 结果：A组：溶栓显效14例,有效5例,无效3例,总有效率为86.36％;B组：溶栓显效9例,有效11例,无效4例,总有效率为83.33％;两组有效率比较无统计意义(P＞0.05),但是显效比较有统计学意义(P＜0.05);溶栓后第1天两组肺动脉压、动脉血氧分压比较有统计学意义(P＜0.05);溶栓后3天、5天两组肺动脉收缩压、动脉血氧分压两组比较,差别无统计意义(P＞0.05).除血尿及置管处渗血,未见严重的副作用,A组渗血1例,B组血尿2例,两组比较无统计学意义(P＞0.05).B组24小时死亡1例,其余病人无死亡. 结论：溶栓治疗急性肺动脉栓塞有效,早期溶栓可以降低病死率;小剂量阿替普酶结合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞安全有效,优于单纯尿激酶.

摘要： ACCP指南的变化包括了12个方面的推荐：VTE长期抗凝(3个月)与延展期抗凝方案的选择；VTE抗凝疗程选择；阿司匹林在VTE延长治疗中的应用；远端孤立DVT是否需要抗凝治疗、如何进行抗凝治疗；DVT患者的溶栓、滤器及PTS预防；亚段PE是否需要抗凝治疗；急性PE的院外治疗；急性PE的系统性溶栓治疗；导管介导的血栓清除术作为急性PE的初始治疗；肺动脉血栓内膜脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)；上肢DVT(UEDVT)患者的溶栓治疗；复发性VTE的抗凝治疗。

摘要： 本发明涉及一组主动脉瘤/主动脉夹层特异性血清标志物及其应用，所述标志物可单独或任意组合后用于区分主动脉瘤/主动脉夹层患者和肺栓塞患者，所述的血清标志物为蛋白因子，所述的蛋白因子为：LOX‑1：血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1。

摘要： 本发明涉及一组主动脉瘤/主动脉夹层特异性血清标志物及其应用，所述标志物可单独或任意组合后用于区分主动脉瘤/主动脉夹层患者和肺栓塞患者，所述的血清标志物为蛋白因子，所述的蛋白因子为：LOX‑1：血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1。

摘要： 本发明的一个技术方案是提供了一种肺栓塞筛查工具，包括数据采集子系统；数据处理子系统，其特征在于：所述数据处理子系统进一步包括：模型生成模块；区域分割模块；通气量百分比计算模块；血流灌注量百分比计算模块；血流与通气量比值计算模块；肺栓塞可能性判断模块。本发明的另一个技术方案是提供了一种肺栓塞疗效评估工具。本发明的工具使用操作便捷，在医疗相关工作人员在场时，通过本发明的工具，能够实现无创操作使用，无需对比剂，无放射线辐射，辅助医疗相关工作人员完成肺栓塞的筛查和评估。本发明的工具还有随访的功能，对于肺栓塞确诊患者，在经过治疗后进行疗效的评估，实时无创地了解疾病进展或缓解情况。

摘要： 本发明发现原苏木素A和/或原苏木素B在制备预防和/或治疗急性肺栓塞的组合物中的应用前景。本发明还提供原苏木素A和/或原苏木素B在制备预防和/或治疗由急性肺栓塞导致的急慢性并发症的药物中的应用。

摘要： 本发明公开了一种用于快速诊断急性肺栓塞的导管介入装置及使用方法，涉及急诊检查技术领域，针对现有导管介入不方便稳定操控的问题，现提出如下方案，包括电磁导引仪主体，所述电磁导引仪主体的内部开设有空腔，所述空腔的顶部内壁转动连接有第一齿轮和第二齿轮，所述空腔的底部内壁滑动设置有齿条，且齿条与第二齿轮啮合传动，所述齿条的右侧固定连接有固定杆，所述固定杆的内部阵列固定套设有多个电阻块，所述电阻块的上方和下方均设有与空腔的右侧内壁固定连接有电刷。本发明方便医护人员进行微调，避免操作过量对血管造成损伤，而且还方便医护人员快速准确找到病灶并完成诊断，提高诊断的效率和准确性。

摘要： 本发明公开了一种用于快速诊断急性肺栓塞的导管介入电磁导引装置，涉及医疗诊断技术领域，针对现有电磁引导仪器不方便调整方位对导引头进行很好的引导的作用，导致导引控制不够精确的问题，现提出如下方案，包括床板，所述床板的顶部两侧固定连接有第一支撑板，所述第一支撑板的内部活动套设有活动杆，两个所述活动杆相互靠近的一端固定连接有导向板，所述导向板的外部活动套设有电磁引导器主体，所述电磁引导器主体的一侧连接有线缆，所述线缆远离电磁引导器主体的一端连接有导引头。本发明不仅方便调整电磁引导器主体的高度，还方便进行横向和纵向移动，这样方便更好对导引头进行导引控制，提高导引的准确性，避免对血管造成伤害。

摘要： 本发明涉及一种预测急性肺栓塞患者不良事件的生物标志物及其应用，具体的，脂质运载蛋白‑2(Lipocalin‑2，LCN‑2)在血流动力学稳定的急性肺栓塞预测长期不良结局中的应用，长期不良结局是指全因死亡和/或静脉血栓栓塞复发事件构成。本应用涉及：LCN‑2能够独立预测血流动力学稳定的急性肺栓塞的长期不良预后，同时基于目前的危险分层，结合LCN‑2(临界值11ng/ml)能够提升中危组急性肺栓塞患者长期不良结局的风险重分层能力。

摘要： 本发明发现原苏木素A和/或原苏木素B在制备预防和/或治疗急性肺栓塞的组合物中的应用前景。本发明还提供原苏木素A和/或原苏木素B在制备预防和/或治疗由急性肺栓塞导致的急慢性并发症的药物中的应用。

摘要： 本发明涉及区别怀疑患有急性肺栓塞的受试者中的单一性与多发性肺栓塞的方法，其包括测定怀疑患有急性肺栓塞的受试者样品中的NT－proBNP量，并比较所述量与参照量。此外，本发明还涉及区别受试者中的急性与慢性肺栓塞的方法，其包括在第一个和第二个时间点测定NT－proANP量并互相比较测定的量。本发明还包括用于执行前述方法的装置和试剂盒。

摘要： 本发明涉及一种基于平扫CT图像诊断肺栓塞的方法、设备及系统。包括：获取待诊断患者肺部平扫CT图像；将所述肺部平扫CT图像进行三维重建，获得全肺成像；对所述全肺成像进行特征提取，得到特征向量；将所述特征向量输入训练好的机器学习模型中，得到待诊断患者肺栓塞诊断分类结果。本发明为临床上不具有CTPA或具有CTPA检查禁忌的患者提供一种新的无创检测急性肺栓塞方法，具有重要的临床应用价值。