摘要：T-细胞急性淋巴细胞白血病(T-ALL)在生物学特性上区别于B淋巴细胞白血病(B-ALL),并表现出不同的疾病反应动力学模式.虽然使用非常相似的方案治疗T-ALL和B-ALL,但可观察到两种白血病对不同治疗元素有差别反应.和B-ALL类似,T-ALL中预后的主要决定因素是微小残留病(MRD).有别于B-ALL,当纳入MRD后,其他因素包括年龄、初诊时白细胞计数以及白血病幼稚细胞的遗传学特征都不是独立预后因素.利用现代基因组学技术,近期针对T-ALL生物学的研究,已经确定了一些重现性基因突变,这些突变可被划分入几个靶向传导通路中,包括Notch,Jak/Stat,PI3K/Akt/mTOR和MAPK.利用现有化学疗法,新发T-ALL的预后稳步提升,现已接近B-ALL的疗效,5年无事件生存率约为85％.不幸的是,挽救疗法成功率仍然很低,复发病人的无事件和总体生存率小于25％.因此,目前的研究工作重点在加强高风险病人的治疗以预防复发,降低良好亚型的化疗毒性,开发治疗复发病人的新方法.
