目的:探讨柳州地区新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)菌株对抗菌药物的敏感性、血清型和分子遗传背景特征,为预防和治疗新生儿GBS感染提供依据.方法:日常监测,于柳州市妇幼保健院出生的新生儿,出生后立即用无菌取样器涂抹耳朵、口腔和脐带后放置运送培养基.对于培养出的菌株,上机鉴定后,进一步进行菌株的抗菌药物敏感性试验,检测菌株的耐药基因、毒力基因、血清分型和进行多序列基因分型分析.结果:共检出50株GBS,其中,男性新生儿检出28株(占56.0％);初产分娩新生儿检出26株(占52.0％);顺产新生儿检出19株(占18.0％);发生肺炎、窒息的新生儿分别检出16、4株(分别占32.0％、8.0％).80.0％的GBS菌株呈现多重耐药性;所有GBS菌株均对青霉素、头孢曲松、利奈唑胺和万古霉素敏感,均对红霉素和克林霉素耐药.60.0％的GBS菌株同时携带红霉素和四环素的耐药基因,主要的耐药基因为ermA和tetM.GBS菌株的血清型主要为Ⅰa型(21株,占42.0％)、Ⅲ型(21株,占42.0％)和Ⅰb型(8株,占16.0％).所有的菌株均携带毒力基因scpB和hlyB.不同血清型菌株携带的基因不一致,例如,血清型Ⅰa型菌株中,携带耐药基因tetT的菌株数所占比例最高(8株,占38.1％)(P=0.005);血清型Ⅲ型菌株中,携带alp表面定位蛋白抗原基因rib的菌株数所占比例最高(14株,占66.7％)(P<0.001);血清型Ⅰa型菌株中携带alphaC的菌株数所占比例远高于血清型Ⅰb型和Ⅲ型,差异有统计学意义(P<0.001).50株GBS菌株中,最常见的基因序列类型为ST12型(15株,占30.0％)、ST19型(10株,占20.0％)、ST17型(9株,占18.0％)和ST23型(5株,占10.0％).ST17型和ST19型主要与血清型Ⅲ型有关,对四环素、红霉素和克林霉素耐药,携带有耐药基因tetM和ermA,毒力基因rib;ST12型和ST23型主要与血清型Ⅰa型有关,携带有耐药基因tetM和ermA,毒力基因alphaC和epsilon.结论:新生儿GBS菌株呈现多重耐药性,凸显了日后持续监测GBS对抗菌药物耐药的重要性.GBS菌株的特定血清型与特定ST分型、耐药表型、基因型和毒力基因高度相关,提示不同特征的菌株潜在的致病能力不一致,在以后的研究中仍需对日常监测发现的GBS菌株加以鉴定分析,以期发现新的流行病学趋势,并在研发多价GBS疫苗中加以考虑和应用.
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