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基于真实世界的基层医院心血管系统疾病中西药联合应用情况研究

         
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目的:通过基层医院真实医疗数据,了解心血管系统疾病治疗的中西药联合应用情况,旨在为基层医院中西药合理应用提供依据。方法:选取2019—2020年北京市延庆区12家基层社区医院信息系统中90064张门诊处方,遴选出33234张心血管系统疾病处方以及9649张中西药联合应用处方中心血管系统疾病患者的相关信息。对心血管系统疾病患者的一般信息、疾病情况进行描述性统计分析,采用频数分析法探讨心血管系统疾病患者的中西药联合应用情况,基于Apriori关联规则算法分析基层医院中西药联合应用的规律。结果:2019—2020年,北京市延庆区12家基层社区医院门诊心血管系统疾病处方占门诊总处方数的36.90%。33234张门诊心血管系统处方中,中西药联合应用处方占29.03%;>45岁患者处方占96.56%(9317张);女性患者处方(4956张,占51.36%)多于男性患者(4693张,占48.64%);高血压、冠心病和高胆固醇血症患者处方数合计占71.59%(6908张),其中高血压处方最多,共3874张,占40.15%。中西药联合应用处方中,中药、西药品种数分别为312、223种,联合使用率较高的中西药品种包括中药外用膏剂、感冒清热颗粒、复方丹参制剂(片、滴丸)、藿香正气制剂(水、软胶囊)和牛黄清心丸等中药,阿司匹林、氨氯地平、硝苯地平和阿托伐他汀等西药;中西药联合应用类别主要涉及抗高血压药、抗血小板药和调节血脂药与理血剂、补益剂和解表剂等联合应用;关联分析结果显示,中西药联合应用置信度较高的药品中,西药相对固定,为阿司匹林、硝苯地平和氨氯地平,而中药的种类较多,包括血塞通制剂(片、软胶囊、胶囊和注射液)、脉血康胶囊、脑心通胶囊、通心络胶囊、麝香保心丸和银杏叶制剂(滴丸、片、胶囊和提取物);西药与西药联合应用方面,他汀类药物与阿司匹林的置信度较高;中药与中药联合应用方面,金匮肾气丸与五苓胶囊、血塞通制剂(片、软胶囊、胶囊和注射液)与复方丹参制剂(片、滴丸)、痹祺胶囊与大活络制剂(丸、胶囊)等的置信度较高。结论:真实世界中,基层医院呈现出心血管系统疾病患者多、中西药联合应用处方多和中西药联合应用品种多的“三多”现象,中西药多药联合应用较普遍,基层医师应注意获益与风险。

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