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纵切式回肠襻式造瘘在低位直肠癌前切除术中的应用

         
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目的：评价纵切式回肠襻式造瘘在低位直肠癌前切除术中的应用价值。方法选择接受开腹低位直肠癌前切除术，并符合纳入标准的80例低位直肠癌患者，分为观察组和对照组，各40例，两组均按全直肠系膜切除原则行直肠癌前切除术，观察组在切除吻合后加行纵切式回肠襻式造瘘术，对照组不用。观察两组吻合口瘘的发生情况以及术后首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间、术后住院时间、治疗费用等指标。结果观察组吻合口瘘发生率2．5％（1例），发生吻合口瘘的患者症状较轻，行骶前引流管低压冲洗引流后愈合；术后肛门首次排气时间（1．4±0．5）d，进食时间（1．5±0．5）d，骶前引流管拔除时间（5．8±0．9）d，术后住院时间（9．4±1．8） d，治疗费用（3．9±0．3）万元。对照组患者术后吻合口瘘发生率20．0％（8例），发生吻合口瘘患者的症状较重，其中1例行骶前引流管冲洗引流治愈；3例按高位肛瘘行吻合口瘘切开挂线引流术，术后经药物坐浴、冲洗换药治愈；4例症状较重，因弥漫性腹膜炎行二次回肠造瘘手术；术后肛门首次排气时间（3．4±0．9） d，进食时间（4．2±0．6）d，骶前引流管拔除时间（7．4±1．4）d，术后住院时间（14．6±3．2）d；治疗费用（4．2±0．7）万元。两组术后观察指标吻合口瘘发生率、首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间、术后住院时间、治疗费用比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论纵切式回肠襻式造瘘可显著降低低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生率，且术后首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间明显提前，可显著缩短住院时间，降低治疗费用。

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