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地佐辛与0.2％罗哌卡因配伍用于腹式全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛最佳剂量的筛选

         
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目的 观察不同剂量地佐辛复合罗哌卡因用于腹式全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的有效性和安全性,筛选出地佐辛复合低浓度罗哌卡因硬膜外镇痛的最佳剂量.方法 选择择期经腹全子宫切除术患者120例(ASAⅡ级),年龄30～60岁,随机分为4组(n=30),A组:0.2％罗哌卡因+地佐辛0.2 mg/mL;B组:0.2％罗哌卡因+地佐辛0.3 mg/mL;C组:0.2％罗哌卡因+地佐辛0.4 mg/mL;D组:0.2％罗哌卡因+吗啡0.06 mg/mL;4组镇痛药总量均为50 mL,采取LCP模式给药:负荷量5 mL+维持量1.0 mL/h+单次PCA剂量2mL,锁定时间10 min,镇痛时间24h;观察并记录术后第1、2、4、8、16、20及24 h的VAS评分,Ramesay镇静评分,BCS舒适评分,改良Bromage分级,PCA泵的按压次数(D1)及实际有效按压次数(D2),并记录可能发生的不良反应.结果 B组镇痛效果明显优于A组(P＜0.05),B组与C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05);PCEA期间A组1h开始按压,按压次数随时间增加而增加,20 h后减少按压次数;B、C、D组2～4h后PCA按压次数稍增加,A组与B、C、D组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B、C、D组之间差异无统计学意义.A、B、C、D组患者呕吐、呕吐例数和发生率分别为0、13.3％、100％、43.3％ (P ＜0.05),C组有18例(60％)出现头晕;综合满意度评级B组最高.结论 地佐辛与0.2％罗哌卡因配伍用于经腹全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛效果好,其中地佐辛浓度以0.3 mg/mL为最佳,不良反应少,满意度高,可在临床推广应用.

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