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PCT和CRP联合检测在细菌性肺炎和支原体肺炎鉴别诊断中的价值

         
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目的：探讨血清中降钙素原（ PCT）和C反应蛋白（ CRP）联合检测对细菌性肺炎与支原体肺炎鉴别诊断的意义。方法收集59例细菌性肺炎患者和55例支原体肺炎患者的临床资料及血清，同时收集30例健康体检者作为对照。采用电化学发光法检测PCT，散射比浊法检测CRP。运用逐步logistic回归并绘制ROC曲线，用曲线下面积值比较两项指标诊断细菌性肺炎和支原体肺炎的敏感度及特异度，进而评价PCT和CRP单项和联合检测对细菌性肺炎和支原体性肺炎的鉴别诊断价值。结果细菌性肺炎及支原体肺炎患者血清CRP和PCT水平均显著高于健康体检者（ P＜0.05）；细菌性肺炎患者血清PCT和CRP水平显著高于支原体肺炎患者（P＜0.05）。 ROC曲线显示，单项检测中，CRP的曲线下面积大于PCT，CRP的Cut-off值为60.2 mg/L，敏感度为72.9％，特异度为90.9％；PCT的Cut-off值为0.47 ng/mL，敏感度为62.7％，特异度为89.1％；应用logistic回归拟合ROC曲线获得PCT和CRP联合检测时，得到logistic回归方程为P＝1/（1＋e2.661-1.778X1-0.038X2），对细菌性肺炎和支原体肺炎诊断的Cut-off值为0.439，敏感度增加到81.4％，特异度为80.0％，曲线下面积增加到0.862。结论细菌性肺炎和支原体肺炎诊断中运用ROC曲线和logistic回归分析联合检测CRP和PCT，提高诊断的准确度，敏感度比单项检测CRP和PCT有显著提高，有助于细菌性肺炎和支原体肺炎的早期鉴别诊断。

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