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不同浓度舒芬太尼用于肝癌根治术后的镇痛效果

         
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目的 探讨不同浓度舒芬太尼用于肝癌根治术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果、不良反应及安全有效浓度.方法 选择80例肝癌根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为4组,每组20例,Ⅰ组为对照组,予芬太尼2 μg/(kg· mL)+生理盐水至100 mL,负荷量为枸橼酸芬太尼2 μg/kg;Ⅱ组予舒芬太尼0.017 5 μg/(kg· mL)+生理盐水至100 mL,负荷量为舒芬太尼0.2 μg /kg;Ⅲ组予舒芬太尼0.02 μg/(kg· mL)+生理盐水至100 mL,负荷量为舒芬太尼0.2 μg /kg;Ⅳ组予舒芬太尼0.022 5 μg/(kg· mL)+生理盐水至100 mL,负荷量为舒芬太尼0.2 μg/kg.用视觉模拟评分法对术后1、2、4、8、12、24、36 及48 h进行静止和活动疼痛评分,同时观察并记录各组患者术中麻醉时间、手术时间、术中补液量、尿量、出血量和术后镇痛的不良反应,均由同一麻醉医生在不知道具体镇痛方式情况下进行.结果 与Ⅰ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组术后疼痛程度明显减轻(P<0.05,P<0.01),Ⅱ组在术后8、12、24、36 h 疼痛程度明显减轻(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅲ组和Ⅳ组疼痛程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅳ组比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组不良反应总例数明显比 Ⅰ组减少(P<0.01),Ⅳ组有1例患者出现嗜睡、呼吸困难.结论 浓度为0.02 μg/(kg· mL)的舒芬太尼镇痛效果好,不良反应最少,是术后PCIA的最佳有效浓度.

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