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舒芬太尼靶控输注对心脏二尖瓣置换术麻醉恢复质量的影响

         
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目的 观察舒芬太尼靶控输注对心脏二尖瓣置换术麻醉恢复质量的影响.方法 择期在体外循环下行二尖瓣置换术的心脏瓣膜病患者40例,随机分成两组(n=20):芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组).麻醉诱导:F组静脉注射芬太尼10 μg/kg,S组效应室靶控输注舒芬太尼,靶浓度为0.8 ng/mL.记录各观察时点患者的HR、MAP.记录患者术后睁眼时间、拔管时间,观察带管呛咳、术后躁动、呕心呕吐以及心血管不良事件(高血压、低血压、心动过速、心动过缓发生率),并评估拔管后即刻、2、4、8、24及48 h静态和动态(翻身拍背和深呼吸)疼痛视觉模拟评分(VAS 评分).记录患者术后血管活性药物的使用情况.结果 T1时F组患者HR和MAP低于S组(P<0.05),T2、T3、T4时F组患者HR及MAP高于 S组(P<0.05).与F组比较,S组术后睁眼时间和拔管时间缩短(P<0.05),术后呛咳、躁动、呕心呕吐、心动过速和高血压的发生率降低(P<0.05).两组患者拔管后48 h内各观察时点静态VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但动态VAS评分S组明显低于F组(P<0.05).术后S组患者使用血管活性药物的例数少于F组(P<0.05).结论 与传统间断注射芬太尼比较,舒芬太尼靶控输注用于心脏二尖瓣置换手术,患者术中血流动力学更平稳,术后麻醉恢复质量高,心血管不良事件发生率低,术后镇痛效果更完善.

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