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急性复杂性与非复杂性阑尾炎临床和MSCT征象比较

         
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目的 比较急性复杂性与非复杂性阑尾炎临床和多层螺旋CT(MSCT)征象,以提高两者的鉴别诊断能力,为更准确选择治疗方案提供科学依据.方法 收集319例经手术病理证实的急性阑尾炎患者临床和CT资料.记录临床资料包括体温、首起症状、起病时间、恶心呕吐、厌食纳差、白细胞计数、中性粒细胞百分比和手术病理结果.CT资料包括阑尾外径、阑尾粪石、阑尾周围渗出、回盲部淋巴结增大和肠淤张.按病理结果 分为急性复杂性和非复杂性急性阑尾炎两组,比较两组患者的临床和MSCT特征.结果 首发症状包括转移性右下腹痛、右下腹痛和其他不典型症状,分别是173例(54.2％,173/319)、89例(27.9％,89/319)和57例(17.9％,57/319).起病时间2～168 h,平均(32.89±27.33)h,起病时间中位数为24 h.恶心呕吐191例(59.9％,191/319),厌食纳差177例(55.5％,177/319),右下腹压痛318例(99.7％,318/319),右下腹反跳痛279例(87.5％,279/319).白细胞计数范围(4.38 ～31.67)×109·L-1,平均为(14.93±4.73)×109·L-1,超过10.0×109·L-1的285例(89.3％,285/319).中性粒细胞百分比范围42.6％～96.3％,平均(84.00±8.50)％,超过70％的305例(95.6％,305/319).白细胞计数、中性粒细胞百分比、阑尾外径两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);起病时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);首起症状、恶心呕吐、右下腹反跳痛、阑尾周围渗出、回盲部淋巴结增大、肠淤张两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性复杂性阑尾炎与非复杂性阑尾炎在首发症状(转移性右下腹痛、右下腹痛或其他)、体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、阑尾外径、恶心呕吐、反跳痛、阑尾周围渗出、回盲部淋巴结增大、肠淤张之间存在差异,对鉴别诊断有帮助.

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