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长奈瑟菌致感染性心内膜炎1例报道

         
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长奈瑟菌(Neisseria elongata)属于奈瑟菌属,是口咽部和鼻咽部正常菌群的一部分,属于人体正常菌群,通常不致病。由长奈瑟菌引起的感染性心内膜炎在我国鲜见有报道,我院从1例血培养中分离出该菌,报道如下。1临床资料患者男性,28岁,因“二尖瓣置换术后12年,发热3 d”于2016年7月26日入院。患者12年前体检发现风湿性心脏病,二尖瓣病变,在外医院行二尖瓣置换术,术后坚持服用华法林,无胸闷、心悸,一般生活不受影响。既往史:2015年曾行主动脉缩窄手术。三天前出现发热,最高体温39℃,咳嗽,咽干,无痰,无胸闷、胸痛,无出冷汗,无头晕头痛、意识障碍、腹痛腹泻等不适,曾至当地诊所诊治,予消炎治疗(具体药物不详),但发热,咳嗽未见明显好转,为进一步诊治住入我院。入院后查体:体温37.6℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心尖部可闻及金属开瓣音,主动脉第二听诊区可闻及3/6收缩期杂音,余无异常,发病前无手术及外伤史,无牙科操作史。血常规:白细胞12.05×10^9/L,中性粒细胞百分比86.8%,C-反应蛋白17.2 mg/L(参考范围0~10 mg/L);心肌酶谱:α-羟基丁酸脱氢酶349 IU/L(参考范围72~182 IU/L)、乳酸脱氢酶427 U/L(参考范围114~162 U/L),其余检查结果基本正常。入院后行左右手需氧厌氧两套血培养,16 h后血培养需氧瓶报阳,经质谱鉴定为长奈瑟菌。胸部CT提示两肺下叶炎症,心脏彩超提示风湿性心瓣膜病,机械瓣膜周瘘可能,考虑“亚急性感染性心内膜炎”,诊断后经静脉滴注哌拉西林钠舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染治疗,血常规复查正常,发热得以控制,1周后症状得以缓解出院。

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