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血清生化指标在肝胆管上皮内瘤变及癌变中的判断价值

         
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目的：对在肝胆管上皮内瘤变及癌变中血清生化指标的判断价值进行探讨。方法选取2010年1月至2013年12月，我院检查的肝胆管上皮内瘤变患者158例，经肝组织病理学检查血清，分为3组，其中发生癌变的25例患者，设为癌变组；13例高级别肝胆管上皮内瘤变患者，设为高级组；120例低级别肝胆管上皮内瘤变患者，设为低级组。对患者血清总蛋白（TP）、直接胆红素（DB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、总胆汁酸（TBA）、总蛋白（TP）等指标。采用Bayesian逐步判别分析病理学分级、生活指标的评价。结果血清DB、TB、GGT、ALP、AST与肝胆管上皮内瘤变程度，以及癌变之间，P<0.01，呈正相关；血清DB、TB、ALP、GGT组间比较，差异显著，并与瘤变程度正相关，且P<0.01，具有统计学意义；血清CHE随肝胆管上皮内瘤变程度的严重而逐渐降低，且P<0.05，具有统计学意义；生化指标TBA、GGT和TB为进入判别模型，符合模型纳入变量，预测低级别瘤变的准确率为83.33%，预测高级别瘤变的准确率为38.46%，预测癌变的准确率为52.00%。总准确率为74.68%。结论血清生化指标TBA、TB、GGT能够有效诊断肝胆管上皮内瘤变及癌变，准确率高，具有较高的临床应用价值。

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