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不同浓度的罗哌卡因和吗啡应用于硬膜外自控镇痛效果的比较

         
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目的 比较几组不同浓度的罗哌卡因和吗啡用于手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下的手术患者350例,按术后镇痛药液配方随机分为7组(N=50).A组,0.075%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;B组,0.125%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;C组0.125%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;D组0.2%罗哌卡因+0.09mg/ml吗啡;E组0.2%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;F组0.25%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;G组0.25%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;配成100ml药液中每组均加用氟哌啶醇5mg.负荷剂量为0.125%罗哌卡因+吗啡2mg 6ml,持续剂量为2ml/h,按压剂量为2ml,锁定时间为15min.结果 (1)A组VAS评分明显高于其他组(P＜0.05);E、F、G组VAS评分明显低于其他组(P＜0.05).(2)A组患者按压次数或实际有效进药次数(D1/D2)比值大于5的比例高于其他组(P＜0.05).各组罗哌卡因和吗啡用量无显著差异性(P＞0.05).Ramesay评分各组无差异性.(3)A、B、C三组肛门排气时间及Bromage评分差异不显著(P＞0.05).D、E、F、G四组Bromage评分明显高于其他组(P＜0.05).(4)镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G三组皮肤瘙痒和恶心呕吐不良反应出现例数高于其他组(P＜0.05).结论 0.125%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡+氟哌啶醇5mg复合配置镇痛效果较好,副作用少.

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