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腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿流改道术治疗膀胱癌的疗效及OPNI、NLR检测的临床价值

         
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目的 探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿流改道术治疗膀胱癌的疗效及预后营养指数(OPNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)检测的临床价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月于韩城市人民医院行腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿流改道术的120例膀胱癌患者的诊疗资料.依据患者工作特征曲线(ROC曲线)确定OPNI和NLR的最佳分界点,将其分为OPNI低组(OPNI<46.93,85例)和OPNI高组(OPNI≥46.93,35例)、NLR低组(NLR<2.50,57例)和NLR高组(NLR≥2.50,63例).比较以上四组患者的临床特征和术后1～3年预后情况,并采用Cox比例风险模型进行单、多因素分析,评估OPNI及NLR对患者预后的预测价值.结果 OPNI低组患者年龄≥65岁者占67.06％,明显高于OPNI高组的51.43％,体质量指数(BMI)为(21.78±2.90)kg/m2,明显低于OPNI高组的(23.19±3.12)kg/m2,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR高组患者肿瘤≥3 cm、肿瘤数量多发、病理高级别及病理分期T1的占比分别为82.54％、52.38％、84.13％、60.32％,明显高于NLR低组的68.42％、31.58％、71.93％、29.83％,差异均有统计学意义(P<0.05);OPNI低组患者术后2、3年无复发生存率分别为41.18％、28.23％,明显低于OPNI高组的65.71％、54.28％,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR高组患者术后2、3年无复发生存率分别为41.27％、28.57％,明显低于NLR低组的64.91％、52.63％,差异均有统计学意义(P<0.05);Cox回归模型单因素分析显示:肿瘤大小、肿瘤数量、病理分级、病理分期、OPNI及NLR与患者预后密切相关(P<0.05);Cox回归模型多因素分析显示:病理高级别、OPNI<46.93、NLR≥2.50是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 腹腔镜下根治性全膀胱切除术加尿流改道术膀胱癌患者术前OPNI、NLR检测可以有效预测患者预后情况,病理高级别、OPNI低、NLR高是影响患者预后的独立危险因素.

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