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急性心肌梗塞不典型心电图改变20例分析

         

摘要

@@急性心肌梗塞(AMI)是目前中老年人的一种常见病、多发病,大多数患者心电图(ECG)都有典型的图型改变,但确有不少患者AMI发生后ECG不出现典型改变。本组20例,其中男12例,女8例,平均年龄(55±3.6)岁,现报道如下。rn1 AMI的不典型ECG表现类型rn①T波高而尖,当T波振幅在心前导联≥11mm或Ⅱ、Ⅲ,avF≥5mm且T/R比值≥1时有诊断价值,就应考虑到前壁或下壁AMI。这种T波高尖的变化亦称为AMI的超急期改变,临床上则称之为AMI前综合征的一种变化。②出现Q波:在V1、V2导联中小R前绝对不应出现Q波,即使Q波很小(<0.4s 1/4R波),亦属异常表现。若能排除右束支阻滞和右室肥大,则可以肯定为前间壁AMI。在下壁AMI,Ⅱ、Ⅲ avF中的坏死Q波(尤其是Ⅱ导联中的Q波),有时可>1/4R波,<0.04S。诊断时应注意观察有无ST-T改变,并应密切结合临床,防止漏诊。

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