硬膜外麻醉治疗克隆病引起的肠道大出血1例

刘玉明; 任平; 张忠贵

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硬膜外麻醉除创造无痛安全的手术环境外，还可辅助治疗某些疾病，本文报道的就是我院12年间先后治疗同一病人克隆病引起的肠道大出血成功经验。rn患者，女，36岁，12年前因腹泻、便血住院，内科保持治疗无效，转入普外科经硬膜外麻醉行剖腹探查术，术中发现小肠呈弥漫性溃疡，渗血，无法进行手术而关腹，几天后出院。此次病人因过度劳累，出现头晕、乏力，便血约3000ml，在门诊检查过程中又便血2000ml，出现休克，血压10.8/6.67kPa，心率100次/分，立即抢救，输血3400ml，输液5000ml，病情稍好转，经几天的止血、抗炎，增强机体免疫力，输血、补充离子、防止肾衰、休克等系统治疗后，肠出血仍不见好转，考虑硬膜外麻醉后痊愈治疗史，行硬膜外麻醉：取右侧卧位、屈体，取胸11～12间隙，常规消毒，穿刺顺利，向上送管3cm，平卧，注入加有1:20万u肾上腺素的利多卡因5ml，5min后，又注入利多卡因5ml，麻醉平面在胸10-腰1之间，血压稍有下降，以后每4h注入同样利多卡因3ml维持，48h后，出血停止，4d后，患者痊愈出院。rn讨论：腹腔脏器的交感神经支配来源于胸5-腰2脊髓节段的交感神经节前纤维，其轴索通过白交通支及交感神经主干而形成内脏神经，硬膜外麻醉对胃肠道的影响多系交感神经节纤维被阻滞的结果，肠交感神经被阻滞后，迷走神经的影响占支配地位，肠曲收缩力增强，呈节段性收缩及慢蠕动，阻滞交感神经节前纤维、血管收缩纤维，缓解血管痉挛，产生血管扩张，继而发生循环动力改变，小血管血压下降，出血减轻直至停止。本例病人患有严重的克隆病，其两次肠出血都经硬膜外麻醉后而痊愈，可以看到硬膜外麻醉对克隆病引起的肠出血有一定的治疗作用。

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来源
《黑龙江医药科学》 |2001年第2期|89|共1页
作者
刘玉明; 任平; 张忠贵;
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作者单位

佳木斯市中心医院;

饶河县中医院;

佳木斯市中心医院;

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正文语种 chi
中图分类结肠疾病;
关键词
克隆病; 并发症; 肠道出血; 硬膜外麻醉;

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