病案首页规范填写及病案质量提升探究

周仲炜

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探讨住院病案首页疾病编码质量及存在的问题,分析住院病案首页信息出现缺陷的原因,评价干预措施的改进效果。通过设置对照组和观察组,编写规范手册《病案首页诊断填写应知应会》,对疾病编码进行干预,对2020年上半年和2021年上半年A医疗区出院病案首页开展系统抽样,核查疾病编码的情况,并施行归类与分析。通过对病案首页的质控,在抽查581份出院病案中,病案首页疾病编码错误的病案为172份,占29.6%,经干预后编码质量呈上升趋势。观察组病案首页质量明显高于对照组(P<0.05),病案首页诊断填写应知应会的运用,能提高疾病编码人员的知识储备,加强临床医生对病案首页填写要求和主诊断选择原则的认识,促进病案首页诊断规范填写,在一定程度上有效提高了病案首页质量。

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来源
《兰台内外》 |2023年第20期|46-48|共3页
作者
周仲炜;
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作者单位

浙江省立同德医院;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类护理学;
关键词
病历档案; 病案质量; 统计分析; 疾病编码;

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