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首页> 中文期刊> 《国外医学：脑血管疾病分册》 >基质金属蛋白酶9和中性粒细胞/淋巴细胞比值预测自发性脑出血患者的迟发性血肿周围脑水肿

基质金属蛋白酶9和中性粒细胞/淋巴细胞比值预测自发性脑出血患者的迟发性血肿周围脑水肿

         
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摘要

目的探讨外周血基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）对自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage, sICH）后迟发性血肿周围脑水肿（delayed perihematomal edema, dPHE）的预测价值。方法回顾性纳入2018年1月至2020年6月期间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的sICH患者。在发病24 h内检测血清MMP-9水平、外周血细胞计数并计算NLR。dPHE定义为sICH发病后10～21 d绝对水肿体积较5～9 d时增加3 ml。比较dPHE组与非dPHE组人口统计学以及基线临床和影像学资料。应用多变量logistic回归分析确定dPHE的独立预测因素。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估MMP-9和NLR对dPHE的预测价值。结果共纳入195例sICH患者,年龄（61.88±10.60）岁,男性148例（75.9%）;dPHE组53例（27.2%）,非dPHE组142例（72.8%）。单变量分析显示,dPHE组年龄、基线血肿体积、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分、空腹血糖、超敏C反应蛋白、MMP-9、中性粒细胞计数、NLR以及不规则血肿比例均显著高于非dPHE组（P均＆0.05）。多变量logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,MMP-9较高[优势比（odds ratio,OR）4.291,95%置信区间（confidence interval,CI）2.041～6.590;P=0.007]和NLR较高（OR 2.530,95%CI 1.157～4.022;P=0.011）均为dPHE的独立预测因素。ROC曲线分析显示,MMP-9预测dPHE的曲线下面积为0.819（95%CI 0.756～0.884;P＆0.001）,最佳截断值为164.0 μg/L,对应的敏感性和特异性分别为86.79%和66.90%;NLR预测dPHE的曲线下面积为0.788（95%CI 0.719～0.856;P＆0.001）,最佳截断值为5.683,对应的敏感性和特异性分别为77.36%和71.13%。结论基线MMP-9和NLR较高的sICH患者更易发生dPHE,入院后早期检测外周血MMP-9和NLR可预测dPHE。

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