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儿童肾病综合征合并急性肾损伤的临床特点及危险因素分析

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目的分析肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患儿合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特征、预后及危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月深圳市儿童医院住院的NS患儿,将合并AKI患儿50例定义为NS-AKI组,收集同期性别、年龄相匹配的NS非AKI患儿50例为对照组。NS-AKI组与对照组均为男36例(72.0%),女14例(28.0%);年龄5.5(2.0,8.0)岁。比较两组患儿临床特征、实验室检查指标,分析NS患儿合并AKI的危险因素及预后情况。采用χ^(2)检验、秩和检验、多因素logistic回归分析。结果NS-AKI组的住院天数[16(9.0,21.3)d]、血尿[28.0%(14/50)]、高血压[32.0%(16/50)]、感染[72.0%(36/50)]、使用他克莫司[48.0%(24/50)]、尿素[17.0(10.0,24.7)mmol/L]、尿酸[616.8(476.8,764.0)μmol/L]、胱抑素C[1.7(1.4,2.4)mg/L]、纤维蛋白原[5.7(4.7,7.2)g/L]、三酰甘油[2.9(2.0,4.8)mmol/L]均高于对照组[8(5.0,10.0)d、6.0%(3/50)、4.0%(2/50)、50.0%(25/50)、24.0%(12/50)、4.3(3.4,6.0)mmol/L、329.9(273.7,435.8)μmol/L、0.9(0.8,1.0)mg/L、4.7(3.5,5.9)g/L、2.0(1.5,3.8)mmol/L],血清白蛋白[14.2(12.5,16.9)g/L]、血钠[131.8(129.0,134.2)mmol/L]均低于对照组[17.8(12.7,23.6)g/L、135.3(133.1,137.8)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,尿素氮、胱抑素C、纤维蛋白原升高是NS合并AKI的独立危险因素(OR=1.516、48.087、1.569,均P<0.05)。NS-AKI组患儿出院时肾功能恢复43例、好转5例、未好转2例;随访时肾功能恢复49例、慢性肾脏病5期1例。结论尿素氮、胱抑素C以及纤维蛋白原升高是NS合并AKI的独立危险因素;同时大多数NS合并AKI患儿肾功能可以完全恢复。

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