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双胎输血综合征预后不良的影响因素分析

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目的 探讨分析双胎输血综合征(TTTS)所致预后不良的影响因素.方法 收集2018年1月至2021年5月在广东省妇幼保健院新生儿科住院的TTTS患儿的临床资料,根据供体和受体分为供血组和受血组,根据预后结局分为预后不良组和预后良好组,并进行回顾性分析.结果 共纳入86例有效病例,供血组和受血组在性别、出生胎龄、剖宫产、Apgar评分、肌酐最大值、低血压发生率、血管活性药物评分最大值方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);供血组的出生体质量、生后初始血红蛋白值分别为(1.39±0.45)kg、(159.90±27.95)g/L,均低于受血组的(1.67±0.48)kg、(173.75±29.73)g/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05),供血组小于胎龄儿的发生率高于受血组[38.1％(16/42)比4.5％(2/44)],差异有统计学意义(P＜0.001);两组病例中新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、败血症、心脏异常表现和脑损伤发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).预后不良组与预后良好组中性别、剖宫产率、小于胎龄儿发生率、初始血红蛋白值、血肌酐最大值、Quintero分期和产前是否治疗的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组中受血者与供血者比例及发生TTTS孕周比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);预后不良组的出生胎龄[(29.56±2.40)周]、出生体质量[(1.23±0.46)kg]、Apgar评分均低于预后良好组(均P＜0.05),血管活性药物评分最大值高于预后良好组[7(29)比0(5)],差异有统计学意义(P＜0.001);两组中支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、败血症的发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),预后不良组中新生儿呼吸窘迫综合征[100.0％(19/19)]、动脉导管未闭[52.6％(10/19)]、急性肾损伤[22.1％(4/19)]、低血压[57.9％(11/19)]及心脏异常表现[63.2％(12/19)]的发生率均高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中心脏异常表现中的肺动脉高压、心功能不全、右向左分流、三尖瓣反流、二尖瓣反流的发生率明显升高.结论 TTTS可导致新生儿预后不良,心脏异常表现及血流动力学异常与预后不良相关.

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