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病案质量管理系统在环节病案质量管理中的应用

         

摘要

目的:加强病案质量管理,运用病案质量管理系统弥补人工检查的不足,加强环节病案质量监控,提升病案质量,确保医疗安全.方法:自2017年7月运用病案质量管理系统,对在院病案进行实时检查、及时反馈提醒修正,对比系统使用前后终末病案的甲级率、每份病案平均扣分、每份病案缺陷数是否有差别.结果:相对于2017年1-6月终末病案质量,2018年1-6月病案质量管理系统应用后,病案甲级率提升,每份病案扣分和每份病案缺陷数下降,具有统计学意义(P<0.05).结论:利用病案质量管理系统,加强环节质控,病案甲级率得到大幅提升,病案完整性、及时性有了明显提高,保证病案医疗、教学、科研等服务水平.

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