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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议

召开年：2010
召开地：昆明
出版时间： 2010-09

主办单位：中国医院协会

会议文集：中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集

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1.病历书写规范与护理病案书写
- 李阳;关东威;逢金明;马崴;王丹
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：一份完整、规范的护理病案能够全面地、客观地反映患者在医院接受诊治、护理的全过程以及病情的转归，它不仅是衡量护理质量水平的标准，更是医疗事故与纠纷处理的重要依据，具有一定的证据效力。在我院迎接三甲评审过程中，按照新版《病历书写基本规范》对210份病案中的护理病历进行了严格的质控，对存在的问题、隐患进行梳理、分析，制定了一系列的整改措施。
2.学习《病历书写基本规范》的体会
- 龙福德;钟群;吴晓励
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：对照修改前后《病历书写基本规范》认真学习。我们有以下几点体会：(1)所修改的《病历书写基本规范》重点是提高病历内涵质量。(2)重视了患者的知情同意书的签署内容书写范围。(3)修改的目的是提高医疗质量和医疗安全意识，防患医疗事故。(4)增加了麻醉医师书写病历的新内容和责任性。(5)规范了打印病历的书写要求。这些内容的增加和修订，即体现了以“病人为中心”的服务理念。也保证了医疗质量和医疗安全等核心制度的实施执行。
3.重视临床医护人员的病历书写意识
- 赵正慧
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：随着《医疗事故处理条例》的出台，人们的法律意识和自我保护意识不断增强，病案作为医疗机构的重要文书逐步走向公开，这无疑对病案管理提出了严峻的挑战。而在整个病案形成的诸多环节中，“源头”的管理显得尤为重要，如何把好源头是病案管理的重中之重。而医院又面临着诸如医务人员对病案认识上存在的差距、病案质量管理滞后等问题。因此医院要在医疗诉讼“举证责任倒置”的今天更好地防范医疗纠纷，除了要严格遵守和落实有关法规、核心制度、病案资料的全面及时管理外，还必须重视临床医护人员的病案书写意识，方能保证病案在医疗诉讼中立于不败之地。
4.鼻咽癌患者住院费用及影响因素分析
- 何艳梅;张国标
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：分析鼻咽癌患者的住院费用构成及影响因素。方法：收集2003年1月至2006年12月诊断为鼻咽癌的首程治疗患者644例，分析影响住院费用的主要因素。结果：影响鼻咽癌患者医疗费用的主要因素分别是住院天数、付费方式、病人来源、疾病分期、治疗方式。结论：鼻咽癌住院费用呈逐年增长趋势，缩短平均住院日、加强病种成本核算和合理检查、合理用药的管理，将有效降低鼻咽癌患者住院费用。
5.采用均数和标准差进行方差分析的方法及SAS实现
- 郭志武
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：探讨采用均数和标准差进行方差分析的方法及SAS程序。方法：通过推导，得到基于均数和标准差的方差分析计算公式，并用简洁的sAS程序实现。结果：实现了有关算法及SAS程序。结论：采用均数和标准差进行方差分析是完全可行的，编制SAS程序可以有效实现相关的计算，得到可靠的结果。
6.结肠息肉临床特征对住院时间及费用的影响
- 范一凡;夏志伟;陈剑铭
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：了解结肠息肉患者住院时间和费用的影响因素，从而规范结肠息肉诊疗流程、缩短平均住院日、降低住院费用，为单病种付费制度的制定和改善提供参考。方法：以消化科首位常见病为例，通过对患者病案资料采用单病种计算方法进行统计分析，得到平均住院日和费用的相关影响因素，并加以分析讨论。结果：研究发现患者住院时间和费用的影响因素为：其他诊断数目、术前准备天数与转归等因素。
7.某院2003-2009年青壮年住院死亡病人统计分析
- 岳月英;陈彩霞
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：通过对某院2003—2009年青壮年住院死亡病人的统计分析，旨在探讨该院青壮病人住院死亡的特点。方法：将该院2003-2009年青壮年住院病人死亡的病案资料，用Excel进行回顾性统计分析。结果：男性病人死亡多于女性(P<0.005)；病死率呈逐年下降趋势；前五位死因顺位分别是：恶性肿瘤、损伤中毒、心脑血管疾病、消化系统疾病和传染病。结论：该院青壮年住院死亡病人的死因顺位主要是：恶性肿瘤、损伤中毒、心脑血管疾病、消化系统疾病和传染病。
8.病案质量与法律责任
- 卢新平;彭传薇
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：病案书写质量不仅要体现医务人员的专业技术水平，还应反映着医务人员的职业道观和法律准则，只有医务人员从思想上充分地认识医疗文书在法律责任中地位和作用，才能使所有参与病案形成的医务人员自觉地遵守病案书写的真实性、准确性和科学性，自觉地保护医、患双方的合法权益，防范医、患纠纷发生。
9.医疗网络咨询中的法律问题
- 牛义军;卿松;王晓霞
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：为医院的信息管理提供参考。方法：对医院的医疗网络咨询服务中的法律问题进行分析。结果：医院网络咨询中存在法律问题及隐患。结论：医院应当加强医疗咨询工作的管理力度。
10.重视病案的证据作用规范书写病历
- 张健林;肖萍;韦晴霏;兰柳红;蓝惠玲
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：面对医疗纠纷，病案是最直接的证据，规范的病历书写有利于举证。而病历记录不规范、关键内容记录不清、对病人知情权重视不够、病历涂改等是影响病案证据作用的常见问题。规范地书写病历，把医疗过程中的关键问题记录清楚，尊重病人的知情权，规范修改病历内容，这样才能最好发挥病案的证据作用。
11.膝关节置换术患者住院时间及治疗情况和费用分析
- 魏威;夏志伟;孙晓非;陈剑铭
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：通过分析某三甲医院近五年来的膝关节置换术的住院时间，治疗情况和费用对单一病种费用的变化趋势进行研究。方法：根据国际手术分类《ICD-9-CM-3》的编码原则，对住院的膝关节置换术(81.54)患者首页信息进行分析。所有数据采用SPSS16.0进行统计计算。结果：膝关节置换术单侧平均住院日分别为17.00天、双侧22.49天，人均住院费用分别为39395.36元、74950.43元。结论：该院膝关节置换术的各项指标基本符合国家卫生部办公厅在2009年5月颁布的《第一批单病种质量控制指标(卫办医政函(2009)425号)》”，应规范疾病的诊疗常规，使疾病治疗标准化，改革卫生收费制度，
12.死亡病人构成浅析
- 汤卫平
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：2010年1月-5月网络直报死因构成进行分析，了解本院死亡病人的构成及死亡疾病的变动，为合理配置医疗力量，挽救病人的生命，为患者提高服务的质量提供依据。
13.提高医疗水平降低医疗费用
- 胡建霖
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：随着人们生活水平的日益提高，百姓对个人健康亦愈加重视，对医疗治疗要求亦愈高。如何“花小钱看大病”，降低医疗成本，使医疗消费趋向科学合理成为国家医疗体制改革的研究重点。为此，笔者选用一个比较新的统计指标，即人均费用比系数，该系数的统计意义在于可以明显观察出各疾病系统之间的医疗费用差别和人均占用医疗费用的比数关系，为医院合理开发利用现有医疗资源，降低医疗成本，科学评价医疗消费控制、制定整体医疗费用统筹方案起到积极的计划指导作用。
14.温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型在医院管理中的应用探讨
- 杨建南;李世云;李萍;钟鸣;刘勇华;何均华
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：探讨温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型在医院管理中的应用价值。方法：建立温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型对成都市卫生局所属医院2009年1～4季度门急诊诊次进行季节预测，并评价该预测模型的预测精度。结果：温特斯线性和季节性指数平滑法预测模型对成都市卫生局所属医院2009年14季度门急诊诊次的定量预测结果满意。通过计算机反复迭代试算，获得了一组最佳的平滑常数(ａ，β，γ)，使预测模型的预测误差最小。该预测实例平均绝对百分误差(MAPE)为3.5703％<10％，预测精度较高。结论：温特斯线性和季节性指数平滑法在医院管理中有实用价值。在建立预测模型时，结合计算机进行迭代运算，可建立最佳预测模型，进一步提高预测精度。
15.病案信息化流程改造与实施
- 姚俏玲;李少文;赵淑媛
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：为改变病历资料在形成、收集、归档、查阅等管理过程中重复、繁琐、落后的工作方式，缩短信息收集时间，提高资源利用率，适应不断发展的管理要求，在医院信息系统功能日趋完善的前提下，对各系统功能进行整合，设计病案信息管理及流程的改造规划，并针对关键环节制定具体实施方案，实现优化病案管理流程，解放人力，推动病案科结构整合，从而使病案科的发展迈向崭新的一面。
16.病案信息在医院内部用户的需求特点及心理分析
- 董新昱;裘祖雄
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：提高病案服务质量，获得用户的需求满意。方法：通过用户对病案信息需求三个的特点、4个检索病案信息过程的中心理特征进行探讨分析。结果：病案信息只有被充分利用，才能显示其自身价值。结论：病案室工作人员只有充分理解用户对病案信息的迫切心理,才能做好用户的病案信息工作。
17.电子病案对病案职能产生的影响
- 甄洪芳;王健;张树华
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：现代信息电子化技术，打破了传统档案工作的老套模式，使病案管理从纸质载体档案向虚拟磁介质载体档案工作方式转变，逐步的将形成电子病案一体化。使病案实现数字档案共享，方便快捷的被利用，服务于社会，服务于医院的发展。由此使病案的职能发生转变。
18.电子病案是医院病案管理的方向
- 王羽
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：电子病案是时代的必然趋势。电子病案的概念、特点和作用，以及实现电子病案的最终解决方案，对其发展情况进行分析，提出解决问题的理论方案，电子病案是医院病案管理的发展方向。
19.电子病案与病案管理研究进展
- 马金火
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：本文介绍了电子病案的特点、作用、及其对病案职能工作的影响。电子病案其体质小、存储量大和网络传输等功能，促进了病案管理职能的转变和病案资源的广泛应用，因而对提高医院的医疗服务质量有重要价值。
20.电子病案质量管理方法探讨
- 李海燕;施晓芬;黄平
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：探讨现阶段电子病案质量管理的方法。方法：分析电子病案应用中的优势及问题，提出解决问题的对策，探讨下阶段如何利用信息平台为病案质量管理创造有利条件。结论：网上实时监控与下科室实地检查结合，质控办一病案室一信息中心联合核查归档病案、限定归档时限、保障信息安全，提高电子病案质量。利用电子病案的信息平台，做好管理模式的转型，是下阶段质量管理工作的重点。
21.构建组织绩效考评模型提升公立医院内涵管理
- 宋萍;张际;李廷玉;卢仲毅;陈孝莲
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：随着公立医院改革的逐步深入，医院管理者必须转变观念，改革运行机制，注重医院经济效益与社会效益的平衡，长期目标与近期目标的兼顾，着力加强内涵建设，充分调动职工积极性。本课题研究，以“让病人满意，促医院发展”理念为宗旨，逐步建立起包括绩效目标设定，绩效考核，绩效评价和沟通贯穿始终的公立医院内部组织绩效考评模型。在实施后取得了明显的效果，值得推广。
22.医院单病种质量管理的实施与体会
- 奚伟强
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：探索单病种质量管理的有效办法，把病种质量管理引入医院综合质量目标管理制度中。方法：以科室的常见病、多发病和特色治疗疾病为管理对象，从临床诊断、辅助检查、治疗原则、治疗效果和临床评价五个方面，制定质量管理标准并进行综合评价。结果：单病种质量管理的实施，提高了医院医疗质量和医疗效益。
23.基于电子病历的临床医疗质量评价
- 刘琛玺;彭传薇;李小华
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：电子病历系统逐步进入富知识型、学习型时代，并在临床医疗质量评价体系中发挥着关键性和基础性的作用。文章综述了电子病历与临床医疗质量评价体系的现况及发展，阐述了建立基于电子病历的临床医疗质量评价体系的必要性及其意义，并分析了存在的问题，提出了改进对策。
24.计算机自动示踪(借阅)系统的应用
- 杜永强;方浩;丁慧敏
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：做好病案借阅的控制是为了达到病案管理的目的，使之能更好地、及时准确地为各方面使用者提供所需要的病案信息，充分体现病案的价值及其信息的实际效益。方法：应用计算机自动示踪系统控制每一份借调病案。结果：严格控制了每一份借调病案的去向，使病案管理人员对自己的“家底”心中有数。结论：病案管理最基本的也是最重要的工作之一，就是对病案实施有效地控制，切实掌握每份病案的流动情况。
25.探求医院信息化发展道路紧跟时代步伐
- 周珊
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：建设一套完善的、适用的医院信息化系统是医院发展的必然趋势，信息化建设水平是医院现代化管理水平和综合实力的重要标志。文章结合外院的实践考察和对“统计法”的学习，以笔者亲身的所感所悟，对建设医院信息化系统，探求医院信息化发展道路进行了探讨。
26.应用数字化病案管理系统的体会
- 蔡丽璇;彭传薇
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：解决病案存放空间紧缺及满足人们对病案信息不断需求的现代化病案管理模式。方法：实施数字化病案管理系统。结果实现了病案的现代化管理，解决了既有的问题。结论：简化病案流通程序，提高医务人员工作效率和病案利用价值，使病案信息更好的服务于医院和社会。
27.文档一体化管理模式在电子病案管理中的重要性
- 崔丽英;许剑峰;刘红
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：探讨文档一体化管理模式在电子病案管理重要性。方法：通过对目前采用传统纸张病案管理方法管理电子病案中存在的原因和弊端进行对比分析，提出文档一体化管理机制在电子病案管理中的重要性及文档一体化建设要求。结果：通过文档一体管理模式实现真正意义上的电子病案。结论：医学文档一体化理念和管理方式，正在我国病案信息建设中推广应用，并将作为我国现代化病案事业建设的主流方向。
28.展望电子病历系统
- 符庆丹
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：探讨电子病历系统的前景。方法：回顾电子病历在我国的发展并展望未来。结果：国内尚无成熟、完善、规范化和标准化的电子病历系统。结论：电子病历是医院信息化进程中不可或缺的一环，其发展仍任重而道远。
29.电子病案质量控制中的问题及对策探讨
- 杨莉
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：本文针对电子病历应用中存在的问题如：复制导致的各类错误；病历书写及修改超时；电子病历的真实性受到质疑；电子病历的法律效力问题；年轻医生的基本功培养问题；电子病历安全漏洞问题等等，为提高电子病历质量控制采取了行之有效应对措施：建立健全病案质量控制管理四级组织构架；多次修订电子病历质量管理相关制度；加强对各级医生的培训考试，严格准入制度；加强网上实时质量监控，加强病历的安全性管理，权限管理等等，形成了一套有效的管理体系，提高了电子病历的质量。
30.实施病案数字化面临的问题
- 刘克新;王莹;郑琳
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：阐述病案数字化的意义和实施病案数字化面临的问题与解决方法。方法：与传统病案管理的比较和病案数字化的实践体会。结果：建立病案数字化管理系统、合理的工作流程和扫描或拍照图像的质量管理等完成病案数字化，实现了病案数据的在线传送和共享；杜绝了病案丢失、损坏；减少了存储空间；提高了病案对外利用的效率；提升了病案管理的水平。结论：病案数字化可以提高信息服务的工作效率，改变病案管理模式，更是无纸化电子病历无缝对接的必由之路。
31.单病种质量管理与费用控制的探讨
- 王宏
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：目的：对单病种质量管理和费用控制的探讨。方法：通过某种疾病或手术方法制定一种治疗方案，临床路径统一治疗模式。结果：缩短平均住院日、降低技术成本、降低运营成本、提高服务质量、才能起到降低医疗费用的目的，促使医院之间公平竞争、有序竞争，让患者从中得到实惠。结论：提高医院的资源管理和利用，加强临床治疗的风险控制，达到社会效益和经济效益双丰收的预想效果。
32.加大政府投入体现和落实社区卫生服务的福利性
- 斯贵强
- 《中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议》 | 2010年
摘要：社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。积极发展社区卫生服务。可以优化卫生资源，可以带动和促进医疗卫生、医疗保险、药品生产流通、医疗救助等方面的改革与发展，是有效缓解看病难、看病贵的切入点，是协调推进卫生综合改革的交汇点。本文从福利经济学的角度提出政府应加大对社区卫生服务体系建设的投入，以充分体现和落实社区卫生服务的福利性，让全体市民平等地享受到基本的健康服务，以体现机会平等的基本原则，使有限的国民收入再分配达到社会经济福利的最大化，最终实现社会的整体和谐与稳步发展。