目的:探讨DCE-MRI参数对比改良Gleason评分、PSA在预测前列腺癌患者治疗后去势抵抗性前列腺癌(CRPC)风险性所发挥的作用,为临床指导治疗提供依据.方法:选取2009年8月-2015年8月在我院就诊并接受治疗的前列腺癌患者193例,记录其年龄、DCE-MRI参数、改良Gleason评分、PSA、BMI、TNM分期.所有患者的随访期为2年,单因素分析影响前列腺癌患者预后的因素;Cox回归模型进一步分析具有统计学意义的指标对前列腺癌患者预后影响的程度;运用t检验显示前列腺癌影响因素在两组间分布的差异;ROC曲线分析Ktrans值和PSA水平在预测前列腺癌患者治疗后发生去势抵抗性前列腺癌风险性的敏感性和特异性.结果:单因素分析提示患者年龄、改良Gleason评分、PSA、DCE-MRI参数、以及TNM分期均能影响患者预后情况,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归结果提示患者的DCE-MRI参数Ktrans值(P=0.027)、PSA值(P=0.028)对CRPC风险有显著影响,且Ktrans值影响程度明显高于PSA(RR=2.413 vs RR=2.012).t检验提示预后不良组Ktrans值显著高于预后良好组(P=0.001);预后不良组中PSA水平高于预后良好组(P=0.024);ROC曲线下Ktrans值的AUC为0.843 (95％置信区间:0.769～0.917),敏感性和特异性分别为82.14％,71.43％;PSA水平的AUC为0.752(95％置信区间:0.657～0.847),其敏感性和特异性分别为74.92％,63.42％.结论:DCE-MRI参数Ktrans水平在评估前列腺癌患者治疗后CRPC风险方面表现出较好的预测能力,有望作为前列腺癌患者的常规评估指标,为临床指导治疗提供依据.
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