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首页> 中文期刊> 《临床麻醉学杂志》 >地塞米松对围术期肾功能损害的保护作用

地塞米松对围术期肾功能损害的保护作用

         
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目的 探讨地塞米松对围术期肾功能损害的保护作用.方法 择期全麻下行胃肠道手术患者40例.随机均分为两组.地塞米松组(1组)术前30 min静注地塞米松10 mg,对照组(Ⅱ组).术前未给地塞米松.分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)和第5天(T4)留取尿标本.测定α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(Alb)及β-N-乙酰(基)-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量,在同一时点抽静脉血测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子可溶性受体I(Stnf-R-1)浓度.结果 两组T1时TNF-α浓度均明显高于T0时(P＜0.05).T1～T4时Ⅱ组IL-6浓度均较T组高(P＜0.05).T2、T3时Ⅱ组Stnf-R-1浓度均较I组低(P＜0.05).两组血浆Cr和BUN浓度变化不明显,两组间比较差异无统计学意义.T1～T3时两组α1-MG／Cr与NAG／Cr均高于T0时(P＜0.01),但Ⅱ组T4时α1-MG／Cr、NAG／Cr仍然高于T0时(P＜0.01).T1～T4时Ⅱ组NAG／Cr明显高于I组(P＜0.05),两组间α1-MG／Cr比较差异无统计学意义;T1、T2时两组尿Alb／Cr均较T0时明显增高(P＜0.01),Ⅱ组于T1时高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 围术期存在IL-6和Stnf-R-I失衡,出现围术期哑临床状态的肾功能受损.地塞米松在一定程度上减少血中IL-6的释放,促进Stnf-R-I的生成,可能有利于减轻肾功能的损害.

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