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早期监测脑氧饱和度及脑血流参数在脓毒性休克患儿预后中的意义

         
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摘要

目的 探讨脑氧饱和度(rScO 2)及脑血流参数氧合血红蛋白浓度(ΔO 2 Hb)、还原血红蛋白浓度(ΔHHb)和血红蛋白浓度指数(THI)在判断脓毒性休克患儿预后中的价值.方法 选择2017年10月—2019年10月收治的脓毒性休克患儿50例.入重症监护病房(ICU)即刻开始监测患儿血流动力学参数,包括平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)和血乳酸,同时监测脑血氧参数rScO 2、ΔO 2 Hb、ΔHHb和THI.根据入ICU后28天的预后情况将患儿分为生存组和死亡组,分析两组脑血氧与血流动力学参数.结果 共纳入50例脓毒症休克患儿,男31例、女19例,中位年龄4岁;生存组30例,死亡组20例.死亡组APACHEⅡ评分及SOFA评分显著高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05).初始复苏治疗6小时后,与生存组相比,死亡组MAP、CVP和ScvO 2均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).生存组及死亡组患儿脑血氧参数rScO2、ΔO2Hb、ΔHHb、THI随治疗时间变化的差异有统计学意义(P<0.05),均呈上升趋势.初始复苏治疗后,生存组患儿rScO 2和THI随时间上升较快,显著高于死亡组(P<0.05).治疗6小时时的rScO 2、ΔO 2 Hb与ScvO 2呈显著正相关(P<0.05),而THI与血乳酸水平呈显著负相关(P<0.05).rScO 2、ΔO 2 Hb、ΔHHb、THI诊断脓毒性休克患儿预后的AUC分别为0.765、0.642、0.608和0.718.结论 利用近红外光谱技术监测早期脑血氧参数rScO 2、ΔO 2 Hb、ΔHHb、THI对判断脓毒性休克患儿的预后有一定价值.

著录项

  • 来源
    《临床儿科杂志》 |2021年第4期|260-264|共5页
  • 作者

    高刘炯; 李小磊; 宁文慧; 苏军; 金志鹏;

  • 作者单位

    郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院PICU 河南郑州 450018;

    郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院PICU 河南郑州 450018;

    郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院PICU 河南郑州 450018;

    郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院PICU 河南郑州 450018;

    郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院PICU 河南郑州 450018;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类
  • 关键词

    脓毒性休克; 脑氧饱和度; 脑血流参数; 预后;

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