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静滴西咪替丁致过敏性休克1例

         
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@@ 患者女性,30岁.因上腹部持续疼痛1 d来院急诊.检查:腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾未及.血、尿分析无明显异常.诊断:急性胃炎,给予静滴0.9%生理盐水250 ml+西咪替丁0.6 g(徐州第二制药厂,批号20001031),在静滴西咪替丁过程中,约2 min大约滴入10 ml时,患者出现头晕、恶心等不适症状,放慢滴速继续观察,约5 min大约滴入15 ml时,上述症状加重,随后出现呼吸困难、面色苍白、口唇紫绀、四肢湿冷,继而出现意识不清.当时血压测不到,脉搏触不清.立即停用西咪替丁,给予持续高流量吸氧,持续心电监护,建立两条静脉通道,快速扩充血容量,补充电解质,同时静注地塞米松10 mg,盐酸肾上腺素0.5 mg,肌注非那根25 mg.心电监测为频发室性早搏,偶发房性早搏.抢救约10 min,测得血压为60/40 mmHg,脉搏快而细弱,再次静注盐酸肾上腺素0.5 mg及地塞米松10 mg,约20 min后,血压达80/50 mmHg、脉搏 106次/min 、意识逐渐恢复.继续抢救治疗约40 min后,患者呼吸平稳,脉搏有力,80次/min,律整,血压达98/60 mmHg.心电监测:趋于正常,此时患者周围循环状况改善良好,出现小便,基本脱离危险,之后应用替硝唑等药物,观察24 h未有不良反应.

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