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无血切肝术治疗原发性肝脏恶性肿瘤

         

摘要

目的 探讨无血切肝术在治疗常规手术方法难以切除的肝脏原发性恶性肿瘤中的价值.方法 选择有肝切除手术适应证而以常规手术方法不能切除,或外院已作剖腹手术未能切除的肝脏原发性恶性肿瘤,加施无血切肝技术进行治疗68例资料进行总结分析.结果 68例均完成无血切肝术,其中经腹常温下全肝血流阻断切肝术66例,经胸腹联合切口常温下全肝血流阻断切肝术+右肺下段转移癌切除术2例.施行右三叶肝切除3例,左三叶肝切除术2例,右半肝切除13例,左半肝切除术12例,肝中叶切除术6例,肝尾叶切除术5例,联合肝段切除术28例.附加下腔静脉壁部分切除,修补术12例,门静脉癌栓摘除术16例,主肝静癌栓摘除术2例,下腔静脉癌栓摘除术1例.术中阻断全肝血流的时间最长26min,最短4分钟,平均12.2min±5.9min,超过20分钟者仅2例,分别为23min,26min.术中连续监测HR、SAP、DAR、MAP、CVP及尿量,均平稳.术后监测ALP、LDH、r-GT、BUN、Cr均正常,ALT均有不同程度升高,护肝治疗7~10天恢复正常.病理诊断:原发性肝癌(PLC)61例,肝母细胞瘤5例(均为小儿),肝脏血管内皮肉瘤1例,原发性肝脏恶性淋巴瘤1例.全组顺利康复66例,死亡2例,手术死亡率2.9%.结论 无血切肝术用于常规手术方法不能切除的肝脏恶性肿瘤的治疗,增加了手术切除率,术中生命体征平稳,术后肝功能有恢复良好,是一种安全有效的治疗方法.

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