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腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术21例分析

         
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目的:总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的体会,评估"两镜"联合治疗胆石症的临床疗效.方法:回顾分析2002年2月至2006年6月行腹腔镜胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆道扩张及T管引流术(laparoscopic choledochotomy T-tube drainage,LCTD)患者的临床资料.结果:21例中4例术前行ERCP+EST,手术成功20例,手术时间70～180min,平均120min,1例因术中病理示胆囊粘液腺癌,中转开腹行胆囊癌根治术.18例留置T管.患者术后第1天均可下床活动和进食,术后12d行T管造影夹闭T管.术后30～40d(平均34d)拔除T管,2例发生胆漏,其余病例无胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症.1例术后2个月胆管结石复发经T管窦道取石.结论:腹腔镜胆总管探查术具有创伤轻、患者痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时能取得与开腹手术相同的治疗效果,是目前微创治疗胆囊结石并复杂性胆管结石较理想的方法.

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