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薄层CT对直肠癌直肠筋膜受累的诊断价值及病理对照研究

         
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目的 评估薄层CT预测直肠癌直肠筋膜受累的准确程度.方法 术前活检病理证实的直肠癌60例,用薄层CT扫描,利用工作站Invert后处理功能,肉眼观察脂肪间隔以及用电子标尺测量脂肪间距两种方法,评估肿瘤直肠筋膜是否受累,并记录肿瘤位置.所有病例均行全直肠系膜切除术(TME),采用连续病理切片法观察手术标本,对照术前CT和术后病理结果,评估CT能否准确预测直肠癌CRM.结果 方法一准确预测CRM 54例,敏感度(54/60)90％、特异度(14/18)78％、准确率(40/42)95％、PPV(14/16)88％、NPV(40/44)91％.(Kappa值为0.754,P＜0.001).方法二准确预测CRM 53例,敏感度(53/60)88％、特异度(13/18)72％、准确率(40/42) 95％、PPV(13/15) 87％、NPV (40/45)89％.(Kappa值为0.767,P＜0.001).两种方法经卡方检验P＞0.05无统计学意义.结论 术前薄层CT能准确预测直肠癌临近直肠筋膜的受累情况,为临床治疗方案的制订提供可靠依据.

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