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血液小而密低密度脂蛋白胆固醇、抗凝血酶Ⅲ水平及血小板参数检测在2型糖尿病肾病中的应用价值研究

         
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目的 检测血液小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)以及血小板参数,探讨其在2型糖尿病肾病(DN)中的临床应用价值.方法 收集南通市第二人民医院内分泌科2018年8月～2020年1月期间2型糖尿病(T2DM)患者305例,根据24 h尿微量清蛋白排泄率(UAE)分为无蛋白尿组163例(UAE<30mg/24h)、微量清蛋白尿组113例(30mg/24h≤UAE<300mg/24h)和大量清蛋白尿组29例(UAE≥300mg/24h),另选取同期健康体检者80例作为对照组,比较血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),sdLDL-C,AT-Ⅲ,血小板(PLT),平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)的变化.结果 T2DM病例组sdLDL-C,MPV和PDW均显著高于对照组(t=27.312,16.233和6.566,均P<0.05),AT-Ⅲ活性低于对照组(t=10.347,P<0.01),差异均有统计学意义.无蛋白尿组、微量清蛋白尿组及大量清蛋白尿组sdLDL-C浓度依次升高,AT-Ⅲ活性依次下降(F=28.984,21.483,P<0.01);微量清蛋白尿组MPV和PDW显著高于无蛋白尿组(t=7.009,6.352,P<0.01);大量清蛋白尿组MPV低于微量清蛋白尿组(t=2.300,P<0.05),差异均有统计学意义.Pearson相关分析显示sdLDL-C与UAE呈正相关(相关系数r=0.624,P<0.01),AT-Ⅲ活性与UAE呈负相关(r=-0.468,P<0.01).logistic回归分析显示高sdLDL-C,高MPV,高PDW和低AT-Ⅲ活性是DN发生的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示sdLDL-C,AT-Ⅲ,MPV和PDW联合检测诊断DN曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.785,81.3％和86.5％.结论 sdLDL-C,AT-Ⅲ,MPV及PDW联合检测为2型糖尿病肾病早期诊断、病情监测以及预后判断提供新的依据.

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