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首页> 中文期刊> 《现代泌尿外科杂志》 >原发性上尿路上皮癌术后膀胱灌注化疗在预防膀胱癌复发中的作用——系统综述及Meta分析

原发性上尿路上皮癌术后膀胱灌注化疗在预防膀胱癌复发中的作用——系统综述及Meta分析

         
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cqvip:目的通过Meta分析评估膀胱内化学药物灌注在预防上尿路上皮癌(UTUC)行根治性肾输尿管切除术(RNU)后膀胱肿瘤复发中的作用。方法在2018年9月,使用MEDLINE、EMABASE和Cochrane图书馆数据库以及CNKI和万方数据进行全面的文献检索。所有临床试验均限于原发性UTUC在RNU术后行预防性膀胱内化学药物灌注的疗效对比,为扩大纳入范围及纳入病例数,不限制原文献语种。提取的数据使用Stata 15SE软件进行分析。结果本研究共纳入2 270例患者,其中1 283例在RNU术后接受膀胱灌注治疗,987例仅行RNU治疗。荟萃分析表明:预防性膀胱灌注化疗可有效预防原发性UTUC患者术后膀胱癌复发(OR=0.42,95%CI0.34~0.52,P<0.001);多次灌注疗效优于单次灌注,但无统计学差异(OR=0.668,95%CI:0.42~1.062;P=0.088);单用羟基喜树碱(HCPT)或吡柔比星(THP)灌注组的OR为0.31(95%CI:0.17~0.54),而单用丝裂霉素C(MMC)或表柔比星(EPI)灌注组的OR为0.52(95%CI:0.39~0.71)。结论预防性膀胱灌注化疗可明显降低UTUC术后膀胱肿瘤复发率。就预防膀胱癌复发疗效而言,多次灌注优于单次灌注,THP或HCPT灌注优于MMC或EPI。病理分级为G1~G3的患者术后行膀胱灌注化疗均可获显著疗效。由于样本量及研究证据等级所限,以上结果仍有待大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。

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