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组织多普勒和实时三维超声心动图评价心脏再同步化治疗术后的左心室舒张同步性

         
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目的：比较组织多普勒成像（TDI）和实时三维超声心动图（RT-3DE）在分析扩张型心肌病（DCM）患者心脏再同步化治疗（CRT）术前及术后6个月左心室舒张早期同步性变化并分析二者间的关系。方法40例 DCM 患者均于 CRT 术前及术后6个月同时行 TDI 和 RT-3DE 检查，测定舒张早期二尖瓣频谱峰值与速度峰值之比（E／e’）、舒张早期左心室6节段、12节段、16节段心肌组织速率的舒张峰值时间标准差（Te-SD）。得出左心室6节段、12节段、16节段舒张早期容积的时间标准差（Tedv-SD），标准化后作为舒张早期不同步化指数（DDI），得出左心室射血分数（LVEF）；并计算出舒张期峰值充盈率（PFR）、舒张期早期容积与舒张末期容积之比（EDV 早／EDV）；结果术后6个月 LVEF、PFR、EDV 早／EDV、E／e’均较 CRT 术前改善，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。CRT 术后1周 Te6-SD、Te12-SD、Te16-SD、Tedv6-SD、Tedv12-SD、Tedv16-SD 均较术前显著缩短（均 P ＜0．01）。DDI 与Te-SD 的相关性（r）为0．879（P ＜0．01），ΔDDI 与ΔTe-SD 的相关性（r）为0．886（P ＜0．01）。DDI、Te-SD 曲线下面积分别为0．790、0．791（P ＜0．01），当术前 DDI≥8．2％时，能预测 CRT 疗效，其敏感性和特异性分别为86．3％和100．0％。结论CRT 术后左心室收缩及舒张功能改善，左心室舒张同步性明显改善；TDI 与 RT-3DE 均能评价左心室舒张同步性，2种技术的评价结果具有良好的相关性；DDI 对 CRT 的疗效预测有重要的临床价值。

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