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IGFBP-3、PLTP和AFABP对妊娠期肝内胆汁淤积症患者不良妊娠结局的预测价值

         
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目的探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、磷脂转运蛋白(PLTP)和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者不良妊娠结局的预测价值。方法选择2019年1月至2021年6月在该院住院的108例ICP患者为ICP组,另选择该院同期75例体检健康孕妇为对照组。检测所有孕妇的肝功能及血清IGFBP-3、PLTP、AFABP水平,并根据总胆红素(TBIL)和总胆汁酸将ICP的严重程度分为轻、中、重度。比较ICP组和对照组的肝功能及血清IGFBP-3、PLTP、AFABP水平的变化,分析血清IGFBP-3、PLTP和AFABP水平与ICP严重程度、妊娠结局的关系。采用受试者工作特征曲线分析IGFBP-3、PLTP、AFABP对不良妊娠结局的预测效能,采用Pearson相关分析IGFBP-3、PLTP、AFABP间的相关性。结果ICP组血清天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、TBIL、直接胆红素、PLTP和AFABP水平明显高于对照组(P<0.05),而IGFBP-3水平明显低于对照组(P<0.05)。血清IGFBP-3水平随着ICP严重程度升高而降低(P<0.05),而血清PLTP和AFABP水平随着ICP严重程度升高而升高(P<0.05)。ICP患者妊娠结局不良组血清IGFBP-3水平明显低于良好组(P<0.05),而血清PLTP和AFABP水平明显高于良好组(P<0.05)。血清IGFBP-3、PLTP、AFABP联合检测预测ICP患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.947,高于IGFBP-3、PLTP、AFABP单独检测的AUC(Z=2.705、3.193、2.336,P<0.05)。ICP患者血清IGFBP-3水平与PLTP、AFABP呈负相关(r=-0.623、-0.713,P<0.05),PLTP水平与AFABP呈正相关(r=0.658,P<0.05)。结论IGFBP-3、PLTP和AFABP参与了ICP的发生、发展过程,与ICP患者不良妊娠结局有关,这3项指标联合检测可提高预测不良妊娠结局的效能。

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