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应激性高血糖联合SOFA评分对脓毒症患者的预后价值

         
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目的探讨应激性高血糖联合SOFA评分对脓毒症患者的预后价值。方法选取2015年7月-2022年7月在新疆医科大学第二附属医院重症医学科收治的176例脓毒症患者,入院后完善血糖及血常规等实验室检查,并进行SOFA评分。所有患者随访28 d,根据患者是否存活分为生存组(72例)和死亡组(104例),比较两组应激性高血糖及SOFA评分,单因素和多因素Logistic回归分析临床基本资料,确定脓毒症患者死亡的独立影响因素;Spearman相关性分析应激性高血糖及SOFA评分与脓毒症患者死亡的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估应激性高血糖、SOFA评分及两者联合检测对脓毒症患者死亡风险的预测价值。结果脓毒症患者病死率为59.09%。死亡组应激性高血糖、SOFA评分均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.020,95%CI:1.003~1.037)、住院天数(OR=0.953,95%CI:0.919~0.988)、机械通气(OR=0.152,95%CI:0.077~0.299)、血管活性药(OR=19.400,95%CI:7.897~47.660)、应激性高血糖(OR=1.239,95%CI:1.105~1.389)、SOFA评分(OR=1.772,95%CI:1.509~2.081)是脓毒症患者死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=1.603,95%CI:1.322~1.943)、应激性高血糖(OR=1.162,95%CI:1.009~1.309)、血管活性药物(OR=5.092,95%CI:1.062~24.422)是脓毒症患者死亡的独立危险因素。应激性高血糖与SOFA评分呈正相关(rs=0.299)。ROC曲线显示,应激性高血糖、SOFA评分以及两者联合检测预测脓毒症患者死亡的AUC依次为0.713、0.888、0.898。应激性高血糖最佳截断值为11.50 mmol/L时,诊断敏感度为49.00%,特异度为84.70%;SOFA评分最佳截断值为9.00分时,诊断敏感度为83.70%,特异度为86.10%。两者联合检测的敏感度为87.50%,特异度为74.70%。结论应激性高血糖水平升高、SOFA评分升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素,两者联合检测对脓毒症患者的预后具有良好的预测价值。

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