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探讨腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的对策

         
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目的探讨在腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤的方法,提高手术的安全性.方法自2004年1月至2005年7月采用以Rouviere's沟或线为导向的胆囊三角区解剖方法结合术中胆道造影,对440例病人进行了腹腔镜胆囊切除术.结果所有病人无一例发生胆道损伤及手术死亡.13例中转开腹(2.9%).4例术后胆漏(0.8%),其中2例经腹腔引流管引流9天治愈;1例在"B"超引导下经皮穿刺抽吸二次治愈;1例经十二指肠内镜鼻胆管引流8天治愈.2例术后腹腔出血再次腹腔镜探查结扎止血而愈.1例因呼吸道并发症于术后一个月死亡.4次胆漏病人术后随访3～6个月无胆道遗留症状.结论以Rouviere's沟或线为导向的胆囊三角区解剖方法结合术中胆道造影可以减少胆道损伤的几率,是值得推广应用的.

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