精神科护理记录中的缺陷分析及对策

朱兴延

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目的:分析精神科护理记录中存在的缺陷,提出改进对策.方法:随机抽取2013年5~7月我院精神科在院及出院病历260份,对照<病历书写基本规范>、<医疗事故处理条例>、<精神卫生法>要求进行检查,发现其中存在的缺陷,进行原因分析,制定干预对策.结果:护理记录中存在的主要缺陷有记录不完整;记录不及时,连续性差;与其它医疗文件记录不一致;记录中带有主观判断;保护性约束记录缺陷.结论:必须规范精神科护理记录书写,以提高护理记录质量.

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来源
《中国民康医学》 |2013年第24期|153-154|共2页
作者
朱兴延;
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作者单位

扬州五台山医院精神Ⅱ科,江苏,扬州,225000;

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正文语种 chi
中图分类专科医院;
关键词
精神科; 护理记录; 缺陷;

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