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北京市医药分开和医耗联动综合改革对医院住院费用的影响

         
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目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市各级医院住院费用的影响,评估两轮改革的阶段性成果,为下一阶段深化改革提供参考。方法:采用间断时间序列模型,选取北京市2016-2020年521家医院数据,分析改革前后各级医院住院总费用及各明细费用趋势变化。结果:两轮改革后,三级、二级与基层医院例均住院总费用增幅分别为17.92%、33.92%和65.46%,改革后三级医院和基层医院总费用呈现下降趋势,而二级医院总费用继续增长且增速提高。改革后,各级医院药占比均大幅下降,医疗费用占比均增加,但两轮改革对各级医院耗占比的优化效果有限。结论:两轮改革后,住院费用结构持续优化,费用增长控制力度仍需加大,药品费用改革效果良好,费用结构优化仍需进一步优化,技术劳务价值显著提高,长期改革效果有待提升,耗材费用存在回升趋势,多个环节耗材治理仍需加强。各级医院改革效果不同,应深化分级诊疗制度建设。

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