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2014年北京地区医院管理学术年会

2014年北京地区医院管理学术年会

  • 召开年：2014
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2014-12-11

主办单位：北京医院协会

会议文集：2014年北京地区医院管理学术年会论文集

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  • 摘要：医疗设备是医院为患者提供优质医疗服务的重要物质基础，本文通过对医院医疗设备管理存在问题，即医疗设备管理制度欠缺、管理部门权责划分模糊不清、管理人员队伍建设有待加强等进行分析，提出提高医院医疗设备管理水平的建议，应建立健全医院医疗设备管理制度，同时明确管理部门职责，加强管理人员队伍建设，并不断完善信息化建设，为医院加强医疗设备管理,提高医疗设备利用率,保证医疗设备安全、完整,防止流失提供借鉴.
  • 摘要：病历作为患者临床信息的载体,集中反映了患者的临床诊断治疗过程和结果,它是现代医疗机构开展高效优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源.传统纸质版病历存在不易辨认、不易保存、规范性差等诸多问题,故电子病历的构建及发展已成为当前医院改进病案管理的必经之路.我国电子病历起步较晚,大部分医院仅仅完成的是病历的电子化工作.然而,结构化电子病历是当前电子病历发展的重要趋势,是病历资料数据库建立和数据挖掘的前提,是病历系统为科研服务的重要途径.北京佑安医院在数年的结构化电子病历建设过程中积累了丰富的经验,在保证信息安全的前提下,实现了在结构化电子病历基础上的病历信息共享,其中包括电子病历文书之间的信息共享、电子病历信息与辅助科室之间的信息共享,以及医疗器械不良反应监测、药物不良反应监测、处方点评、医院感染监测等多方面实现信息共享.最大限度地实现了病历信息的结构化、源头化、规范化和统一化,为病历数据的检索、挖掘提供了重要保障.同时,北京佑安医院在结构化电子病历的发展方面做出了大量的探索与研究,成为单病种结构化电子病历较为成功的范例,为肝病的学科发展做出了重要贡献.
  • 摘要：电子病历的实施是否有利于医院病历质量的不断提高,本文根据笔者医院质控医师对全院病历的定期检查,挑选了有代表性的15个临床科室的病历缺陷率,采用SAS软件的重复测量分析方法对实施电子病历前后四年病历质量缺陷率进行分析,得出电子病历的实施初期导致医院总体病历缺陷率有所上升,但是上升的原因主要是由于电子病历的运用更利于质控医师检查出病历缺陷.总体来讲电子病历的实施更利于医院病历质量的持续改进.
  • 摘要：北京友谊医院从2011年开始实施医保总额预付费制度改革,按病种分组(DRGs)付费试点改革,医药分开改革等一系列支付制度改革,对医院的运行带来较大影响.付费制度改革对医疗质量的提高带来很大的挑战.医院采取了抓基础质量、抓环节质量、抓终末评价等一系列措施提高医疗服务质量和技术水平.在付费制度改革后,医院医疗服务量、DRGs评价、合理用药等数据均优于改革前,在保证医疗质量的前提下完成了付费制度改革,达到了医疗费用可控、医疗质量不降的双向目标.
  • 摘要：医院在实行规范化管理的过程中，常常急于引进新的管理理念，增加或更换管理制度，频繁更换管理者。然而在对原有的管理体系更换后，却不能得到理想的效果。其实，在整个过程中医院领导忽略了一点—执行力。执行力是规范化管理的关键环节。医院制度执行无力的原因与表现包括管理者自身的原因、医院制度的原因、执行环节的原因、执行监督环节的原因以及医院文化的原因.完善规范化管理的原则包括岗位适用性、目标和责任的明确性以及问责制.提高规范化管理中执行力的做法包括完善管理机制、规范管理制度、提高中层干部的执行力、强化员工的团队意识、建立科学的考核机制以及完善监督机制.
  • 摘要：基于安定医院信息化建设现状,从技术、管理和运维方面探讨了信息安全等级保护工作对医院信息化管理的促进作用.文章分析了在医院信息化管理中开展信息安全等级保护建设的必要性,所提供的建设方案可为医院行业开展信息安全等级保护建设提供一定的参考.综上所述，本文从安全技术体系建设、安全管理体系建设、安全运维体系建设方面，构建了安定医院信息安全等级保护建设方案，指导安定医院信息系统的安全整改和加固。通过安全方案的建设，可建立起完善的信息安全保障体系，使安定医院信息系统在物理环境、网络结构、主机安全、应用和数据安全、安全管理以及安全运维等方面得到全面优化，从而提升医院整体的信息安全服务保障能力，保障医院关键业务的顺利开展。
  • 摘要：首都儿科研究所及附属儿童医院以宣传教育为基础,以制度建设为保障,以监督查处为抓手,着力推进惩防体系建设,为提高全体员工的廉政意识、营造清廉风正的行医氛围奠定了坚实的基础.一是把宣传教育作为廉政建设的基础不断拓展深化；通过丰富教育内容、延伸教育效果、弘扬廉政文化，在医院构建起“廉荣贪耻”的大环境。二是把制度建设作为反腐倡廉的保障不断健全完善，根据医药卫生体制改革和本单位工作实际，强化制度建设，用制度规范管理，用制度规范从医行为。不断完善工作机制，先后建立起公开公示机制、党风廉政建设责任制落实情况自查机制、宣传教育机制、群众监督与社会监督机制、低值耗材采购监督及药品动态监控机制、治理商业贿赂长效机制。通过抓专项工作，将相关制度及要求融入其中，避免了抽象化、单一化。三是把监督查处作为源头治理的抓手全面整体推进:完善监督网络，进一步完善“群众监督机制”，充分发挥各级监督网的作用，建立起一支30余人的党风廉政监督员和社会监督员队伍;建立起患者举报投诉渠道，每月征集患者对医务人员以及临床一线对后勤行政人员意见等，建立起领导与群众之间、部门与部门之间、单位与社会之间的有效监督。增加监督内容，根据工作需要，不断调整、增加监督的内容。在充分发挥内网作用的基础上，在外网建立公共信箱，进一步畅通工作渠道。扩大监测范围，建立对药品、耗材、办公用品等采购、领用、出入库的监测监管，不断细化监测内容、扩大监测范围。加大查处力度:在正面教育的前提下，做好群众举报问题的调查和查实后的处理，不仅对当事人有很好的帮助教育作用，对其他人也有警示作用。
  • 摘要：目的:探讨综合医院"筛查-诊治-会诊-康复-回归社会"的心身医学诊疗与干预模式.rn 方法:筛查-门诊及住院病人的自评量表筛查;转介及诊治-筛查后共病精神障碍的患者,转介到心身医学门诊,由精神心理医生、心理工作者或医务社工进行治疗及干预;心身医学联合会诊-对疑难病例或治疗效果不理想的患者进行躯体、心理、社会因素等综合评估及综合干预;随访-医务社工、心理工作者跟踪随访,促进其康复及回归社会.rn 结果:笔者医院的门诊及住院患者共病精神障碍的为30％左右,门诊病例HAD检查符合焦虑、抑郁得分的为24.01％(4744/19754),住院患者的SAS、SDS筛查符合焦虑、抑郁得分的分别为36.46％ (35/96)和34.37％ (33/96).对于联合会诊的13例患者,通过综合干预后情绪、躯体感受、兴趣、家庭关系等均得到明显改善.13例患者在心身整体治疗前后均进行SAS、SDS评分,并进行t验,p＜0.01(分别为0.002和0.006),具有显著差异.rn 结论:在综合医院开展心身医学实践与干预的过程,提高了医务人员对患者躯体症状外的心理社会问题的关注,增强了医务工作者的心身医学理念.使患者得到多领域、多学科、多专业的工作人员对其躯体、心理及社会的全方位关注,达到心身同治的效果.医务社工及心理工作者的帮助促使患者回归社会、回归家庭,重返正常的社会生活.
  • 摘要：目的:分析门诊办公室现场接办的来访事件,为门诊管理政策的制定提供依据.方法:对2013年1月至12月门诊办公室现场接办的事件资料进行回顾性分析.结果:记录在策的事件113例,医疗服务环节的33例(29％),窗口服务环节的40例(35％),护理服务环节的4例(4％),医保环节的的6例(5％),接到表扬11例(10％),其它事件19例(17％),涉及退药、确费、停诊、计算机等事件.结论:加强有针对性的培训,建立"门诊管理委员会"的管理模式,优化门诊管理效能，提高门诊管理的协调性和统一性,提升患者满意度.
  • 摘要：目的:建设护士分层信息化考核平台,做好护士分层培训效果评价,推进护士分层精细化管理.rn 方法:采用专家论证的方法确定各层级护士理论考核的内容结构;分专科分层次建设护理题库,定期根据全院分层次护理继续教育培训内容进行出题,实现题库的不断更新;分三阶段逐步推进在线考核平台应用,逐渐扩大考试人群,细化考试内容,在实践中根据不同层级护士岗位职责、层级特点和培训内容组卷;加强考核后的反馈调查,征求临床一线护士意见和建议,实现分层在线考核的持续改进.rn 结果:明确了不同层级护士理论考核的结构,建立了包含多个专科共计一万余道试题的在线考核护理题库,实现了面向全院护士的分层在线考核.并建立了反馈机制,护士对分层在线考核的整体满意度为98.5％.rn 结论:题库的不断完善和更新是保障护士分层考核的基础,护士分层考核使培训效果评价更具针对性,同时降低了管理成本,提高了工作效率,方便了临床护士的学习和工作安排.有效的反馈机制和考核管理的持续改进,可以有效提高护士对考核的满意度.
  • 摘要：本文通过北京市口腔医疗质量控制和改进中心(以下简称口腔质控中心)2013年底对北京市部分口腔医疗机构急救相关知识的现场评价数据进行分析,了解各类机构对急救相关知识的认知现状,结合各类机构参加急救培训的情况,表明缺乏相关培训是民营口腔医疗机构急救知识认知程度低的重要原因.面对数量愈加庞大的民营口腔医疗机构,如何提高机构医务人员的医务水平,保证口腔基本医疗质量,是摆在口腔质控中心面前的一个现实问题.因此,加强民营口腔医疗机构人员的规范化培训,探索构建民营口腔医疗机构培训体系,是控制和改进民营口腔医疗服务质量的重要途径之一.
  • 摘要：目的:通过对医疗投诉事件分析,找出医疗服务过程中存在的患者安全隐患问题,提出有效地解决对策.rn 方法:对183件涉及患者安全的医疗投诉案例的投诉方式、投诉对象、投诉内容进行描述性分析.rn 结果:投诉主要途径有客服部投诉(138,76％)、医院行政值班投诉(37,20％)、北京市卫生局信访办投诉(6,3％)、12320电话投诉(2,1％)等;投诉对象以医生(151,75％)、医技人员(24,12％),护理人员(21,10％)等为主;而投诉内容主要表现在用药安全(60,33％)、诊疗安全(43、24％),手术安全(24,13％),护理安全(19,10％)检查和检验(10,6％)医疗器械安全(8,4％)等方面.rn 结论:通过规范医疗操作流程,改善服务态度,加强药品安全管理,提高手术护理质量,健全医疗器械管理体制,完善医疗安全检查监督制度,严格落实患者安全管理目标,打造儿童患者及其家长安心、满意的儿童专科医院.
  • 摘要：目的:确定护理部在护士疼痛管理学习中的作用,探究疼痛管理教育培训对护士疼痛管理知识与态度的影响.方法：北京某三甲医院创伤,矫形、手术等科室的护士共60名,在护理部推行疼痛管理理念、进行相关培训教育的前后进行问卷调查,结果与结论:通过疼痛规范化的培训,护士对疼痛管理知识的掌握程度明显优于培训之前(P＜0.05),在此期间,护理管理者的领导和组织发挥了重要的作用,在护理疼痛发展的过程中,护理部定期的监督检查,组织协调护士学习疼痛相关知识是必不可少的.
  • 摘要：为实施《首都儿科研究所人才梯队建设总体规划》,建设一支与医院整体发展相适应的科技人才队伍,2010-2013年,开展了两批高层次人才的遴选和培养工作,经过个人申报、科室推荐、专家背靠背评议、相关职能科室评分及会议评审答辩等严格筛选程序,共计22名高层次人才进入培养计划,包括2名学科带头人、11名学科骨干和9名科技新星.在三年的培养周期中,对评选出的高层次人才给予政策和经费上的支持,在临床技能、科研能力等方面给予全面培养.经过三年的培养周期,22名高层次人才在业务能力、学术水平、管理能力等方面都有显著进步.两名学科带头人入选市级科技领军人才,并分别成功获批国家"十二五"国家科技支撑计划和国家卫计委卫生行业科研专项;20名学科骨干和新星共获得省部级以上纵向竞争性课题12项,发表论文84篇,其中SCI收录15篇,申请专利3项,进行国内外学术会议发言20人次.同时,多名人才在学历、职称、职务方面获得晋升.通过该项人才计划的实施,医院形成了以人才及其研究方向为中心的科研长期规划和发展趋势,形成了多个专业的人才梯队,一定程度上缓解了人才断层的危机,促进了医院科技人才队伍的建设.
  • 摘要：目的:通过实施科室强化管理,评估医药分开改革前后门诊量、次均费用、药占比等各项医疗业务数据的变化.rn 方法:在医院医疗管理信息工作站中方便抽取实施医药分开前2012年1月-2012年8月及实施医药分开后2013年1月-2013年8月某综合医院心理科每月各项医疗业务数据,通过在2012年9月至2012年12月期间开展强化管理干预.rn 结果:医改后专家门诊量无显著下降(1047.62±143.460 vs 998.00±114.556,t=0.765,p=0.457＜0.05);月次均费用、月次均药费显著下降(分别是470.93±42.213 vs 383.65±14.694,t=5.523,p=0.000＜0.05;437.33±33.719 vs 301.41±15.692,t=10.337,p=0.000＜0.05),而月医疗收入显著提高(9.275±2.7794 vs 25.687±1.7924,t=0.255,p=0.000＜0.05).但是月均医事服务费为14.9万元,低于按医改前收费标准的月均挂号费及药品加成收入18.4万元.rn 结论:通过强化科室管理,可以有效地实现医改"医药分开"的预定目标.
  • 摘要：目的：探讨PDCA循环在综合医院应急管理实践中的应用及效果.方法：定期查找分析笔者医院应急管理中存在的问题与不足,然后运用PDCA循环对存在的问题进行干预,包括分析原因,制定整改方案,督促落实措施,定期检查和持续改进,并将PDCA循环实施前、后应急演练效果进行对照研究.结果：应用PDCA循环后,笔者医院应急管理制度逐步健全,各项应急预案不断完善,应急演练效果初步显现.结论：将PDCA循环管理方式应用于综合医院应急管理,可有效提升医院应急管理水平.
  • 摘要：目的:探索构建口腔专业医院感染控制评价指标体系.方法:通过主题框架法初步形成评价指标框架,运用德尔菲法和层次分析法构建分级评价指标,并运用判断矩阵对指标赋值.结果:初步形成具有机构管理、诊疗环境、隔离措施、消毒区域、消毒药械及卫生用品、医疗废物6个维度,3个层次,47项指标的定性与定量相结合的评价体系.结论:本研究初步构建的评价指标体系在一定程度上为开展评价、监督、标准规范制定、教育课程内容建设提供了科学依据和实践工具.
  • 摘要：医疗纠纷的事前预防问题被医疗机构逐步认识并高度重视,采用的方法也各有不同.本文分别介绍美国临床伦理咨询和笔者医院"提前介入"两种模式,并比较其异同点:前者侧重于解决医师及患者在治疗中面临的伦理困境,增进医患交流,促使双方形成一致观点;后者侧重于对高风险手术的风险评估,重点解决患者知情告知等问题.两种模式均对于减少医疗纠纷、保障医患权益、加强医疗安全监管方面效果显著.虽然中美两国国情、体制不同,两种模式不具有可比性,但美国医疗机构强调伦理咨询对于防止医疗纠纷的重要性值得我们重视和学习.
  • 摘要：学科建设是医院管理的重要任务之一,也是医院全面可持续发展的基础和内在源动力,直接影响着医院的医疗质量、技术水平、科研能力和综合实力等.在新一轮的医改背景下,医院的学科建设必须要适应现代社会发展的需要,医院应以管理创新为契机,培育现代学科建设理念,在管理体制和方法上不断改进,不断创新管理思维,探索新的管理模式,推动医院学科建设持续、健康、稳定的发展.
  • 摘要：随着深化医药卫生体制改革的不断推进,总额预付及按病种分组付费(DRGs)作为公立医院改革的重要内容,对医疗机构医保管理工作带来了机遇与挑战,同时也是对领导者领导力考验.因此,笔者医院根据医保管理工作的特点及要求总结其所需要的领导力核心价值,并结合实际工作加以挖掘实践,初步取得了一定的成效.医疗机构医保管理工作中领导力核心价值分析包括医疗机构医保管理工作特点与要求，沟通的价值与效力，政策研究与整合；领导力在管理工作中核心价值及体现，领导者的自身专业水平，领导者的自我提升意识；医保管理工作中领导力核心价值的挖掘与应用，自我学习，与团队共同提升，有效授权，发挥员工主观能动性等。2012年至今为巩固付费制度改革初步成效，促进医院可持续发展，以绩效考核管理为切入点，推进医疗行为规范，采取医保和医政联动考核管理，主要以次均费用、次均药费、拒付费用及患者满意度为重点，在全院取得非常好的效果。
  • 摘要：医师多点执业从理论上通过调动医疗人力资源最大程度满足基层社区患者医疗服务需求,调动医师主动参与基层卫生服务,合理使用医疗资源,并在医疗联合体基础上,逐步实现分级诊疗.但是公立医疗机构现行体制和运行机制不支持医师多点执业,本文对医师多点执业与公立医疗机构现行体制和运行机制关系予以讨论.医师多点执业对公立医疗机构的负面作用包括给医院的规范化管理带来冲击，医院的医疗质量难以得到保障等，医师多点执业在公立医疗机构实施的壁垒包括法律法规缺失，卫生人力资源管理模式不适应，医师医疗保险权限受制约等。
  • 摘要：2005年国务院发展研究中心的研究报告《中国医疗卫生体制改革》,得出了"中国医改不成功"的结论.2009年3月17日《中共中央国务院发布关于深化医药卫生体制改革的意见》,标志着新一轮医改的启动;《意见》着重指出"改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制".认为公立医院的改革离不开"效率"与"公平"这一组概念,并对"公立医院的效率"这一概念展开了详细的讨论,进而提出了经济效率、技术效率、资源配置效率三项子概念,并提供了基于计量经济学和运筹学的效率评价工具与方法.
  • 摘要：目的：分析北京市"医药分开"改革试点医院医保患者就医费用情况,为评价试点效果和推进改革提供参考.方法：选择2012年7-12月启动改革的北京市五家试点医院作为研究对象,收集其2011年7月～2012年6月和2013年1～12月就诊患者的各项费用数据,分析改革前、改革后有关费用指标的变化情况.结果：北京市试行"医药分开"改革后,试点医院患者次均费用、次均药费、药占比均明显下降,患者个人自付医疗费用也有所降低.结论：改革对控制医疗费用上涨的作用初步体现,患者医疗经济负担有所减轻,建议在全市范围推进"医药分开"改革.
  • 摘要：医药卫生体制改革在解决医疗市场医疗资源供需矛盾的同时,强调医患双方在医疗服务过程中要共同遵守道德底线,杜绝医患双方的"红包"现象,通过提高医疗质量、保障医疗安全、优质护理服务等措施净化医疗市场,建立医患双方相互信任、关系和谐的医疗环境.本文旨在讨论从机制和体制上建立杜绝"红包"现象长效机制，包括促进公立医疗机构公益性价值回归，建立医患双方互信的基础，医师依法执业改革和市场化医德档案管理。医师在属地卫生行政部门备案，在社会医疗网站公开医德医风档案和记录，市场化医德档案管理，接受社会监督，逐渐消除医疗服务过程的商业化送红包行为，达到净化医疗市场，实现医师自律、廉洁行医的目标。
  • 摘要：2014年上半年,国家发改委会同有关部门下发了《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》,文件核心内容是放开非公立医院的医疗服务价格,实行市场调节价.该政策引发了医疗行业和普通患者的广泛关注,尤其对于非营利性非公立医院来说,放开价格意味着医院可以自主定价,通过价格杠杆优化经营结构.本文围绕这一医改新政策,以北京地区为例针对非营利性非公立医院的定价策略进行探讨和分析.定价策略的重要性主要体现在，价格直接影响双非医院的经营收益，价格是医疗市场竞争的重要手段，医疗市场的特殊性和改革进度，也使得医院定价日益重要。影响医院自主定价的基本因素包括法律和政策因素，成本因素等。医院主要定价策略包括定价目标的确定，定价策略无外乎维持现有价格、价格上调和价格下降几种形式。放开价格绝不意味着助长乱收费现行。相反，政府越是放开价格则越会加强对价格行为的监管，以维护患者的合法权益。
  • 摘要：延庆县医院作为北京市唯一一家全国县级公立医院改革的试点单位,结合公立医院的改革进程推出了一系列的创新举措,在服务理念上也进行了革新,通过在简易门诊、老干部门诊开展"一站式"服务取得了很好的成效.
  • 摘要：分级诊疗作为深化医疗卫生体制改革的的产物,目前实施还有很多壁垒,必须在医疗卫生体制改革过程中通过解决医疗机构卫生体制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、政府满足人民群众对医疗服务需求所制定的区域性卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制、医疗保险相关政策为依托等问题基础上逐渐达到医疗服务层级化.本文旨在对分级诊疗前期准备予以讨论，包括分级诊疗的理想模式，准备过程包括基层医院首诊制刚性不足，医疗机构间双向转诊协作欠缺，分级诊疗组织松散。健康成长的对策包括区域性卫生规划整合医疗资源，医疗联合体内部运行体制改革与同一性，消除医疗联合体内部医师执业地点的壁垒等。
  • 摘要：伴随新医疗体制的不断改革,建立和完善绩效考核指标体系成为现代医院发展的必然趋势,公立医院应克服绩效考核制定的阻碍,根据SMART原则,将定量和定性指标相结合,对公立医院进行绩效考核.通过具体的实施案例及效果分析,掌握了绩效考核体系建立的有效措施,为医院向着科学、可持续的发展方向前进而不断努力.
  • 摘要：本文主要探讨信息化建设对于医院整体发展的作用,从早期、单一、集成信息系统为切入点,探讨现阶段信息系统的发展方向和趋势,提出医院应借助信息化发展趋势,进行内部流程再造,实现医院管理和服务方式跨越式发展.
  • 摘要：本文介绍了临床路径的含义,回顾了国内外临床路径发展情况,分析了我国启动临床路径试点工作以来,医院在推动临床路径实施过程遇到的困难与原因,针对卫生行政管理部门、医院管理部门以及临床科室所面临的问题提出了相应的对策，如建立健全配套政策与制度，加强临床路径信息化管理，建立有效的激励制度，探索临床路径“本土化”。
  • 摘要：目的:了解北京市干部保健医务人员的职业压力及心理状态,运用领导力培训课程理论提出解决对策.rn 方法:入选北京市9家医院从事干部保健工作的医护人员487人,采用封闭式问卷调查的形式,对调查结果进行描述性统计分析.rn 结果:从事干部保健工作的医务人员以中青年为主,工作时间较长,大部分与保健对象能较好的沟通,并得到家人的支持.心理状态调查显示,半数以上自觉适应能力好,能够承担保健工作的压力,但自觉记忆力、精力、反应能力等好的比例均不足50％.大部分医务人员的自觉工作能力、人际关系、家庭关系较好,但工作负担较重,生活充实度不足.rn 结论:目前北京市从事干部保健工作的医务人员存在职业压力偏大的现象,医务人员自身、管理者、社会等多方共同正确认识并积极改善这种状态有助于更好地开展干部保健工作.作为行政管理者,结合领导力理论知识,运用同理心、激励、领导--成员交换等工作方法和技巧,把干部保健团队构建为一个健康型组织,让满意的员工带来满意的服务,打造干部保健服务品牌.
  • 摘要：目的:基于某公立医院招聘工作实践,对行政管理人员结构化面试的信度和效度进行分析,以期为改进医院行政管理人员招聘工作提供借鉴.方法:运用有关统计学方法对通过一面并参加了二面的所有88名应聘者的面试成绩进行分析.结果:(1)除形象与修养、抗压与应变能力与其他测量要素不一致外,总体内部一致性信度及评委间信度较好;(2)总体效标关联效度较低(F0.21).结论:结构化面试中测量要素的设计要遵循内涵明确和可操作性原则,评价标准要尽量明确和细化.同时,对面试评委应进行适当培训.
  • 摘要：随着经济体制改革的深化,公立医院面临的市场竞争日益激烈,公立医院的发展遇到严峻的挑战.一方面,公立医院期待政府进一步加大财政补助力度;另一方面,公立医院开始着力通过降低医疗成本、优化资源配置、提高服务质量等管理措施来提高医院的核心竞争力.自此,全面预算管理作为一种先进的经济管理和内部控制手段,逐渐被引入医院管理工作当中.本文阐述了医院进行全面预算管理的重要性,简要地介绍了近年来医院的全面预算管理实践,包括健全全院预算管理的组织机构，规范医院全面预算管理原则，采用适用的预算编制方法等。在实施全面预算管理工作中的体会包括，预算不等于预测，完善预算考核机制，严格全面预算审批制度等。全面预算管理是一种战略管理工具，它有着非常重大的意义，医院通过实施全面预算管理，可以统一经营理念，明确并量化发展目标，规范医院的经济管理行为，协调医院各部门之间关系，提高管理层凝聚力，改善医院资产状况，降低经营风险，提升医院核心竞争力。
  • 摘要：通过专设护士例会记录本、放大排版表功能、护士之间结盟合作,有效保障护士长向护士及时准确传递信息.同时,设立护士长建议箱,护士随时向护士长反馈信息.通过护士长的授权还提高了护士参与管理的积极性促进护士长与护士之间、护士与护士之间的双向沟通.
  • 摘要：当今社会,患者的医疗需求不断增加,患者不仅要求"能看得上病"、"住得上院",更要求"看得好病"、"就医体验好".关注患者的就医体验和主观感受同时也是医疗机构发现问题、提高质量的重要渠道,更是降低医疗风险,化解医患纠纷的重要措施.笔者医院2004年起开始开展患者满意度测评工作，主要通过院内和院外两个渠道，采取“院内纸质问卷测评、院内电子问卷测评、院内门诊电话随访和院外第三方满意度测评，"4种方式对患者和工作人员感受、意见进行常态化监测和收集。测评指标主要包括“服务态度、技术水平、等候时间、患者权益、环境设施、伙食、医技和行政后勤人员围绕临床服务水平”等。对于每月满意度测评结果，建立了通报机制、追踪检查机制和奖惩机制，每月全院公示测评结果，并与绩效挂钩，对“不满意”的地方进行根因分析，制定改进计划并追踪检查，持续改进服务质量。
  • 摘要：医院通常把病人满意度作为内部自我评价的常用方式,卫生行政部门也常以此作为考核医院工作的依据之一.笔者医院在2013年落实医管局绩效考核工作中,把病人满意度调查列为重点,调查方法上改为第三方调查,提出了具体的达标要求,调查结果作为绩效考核重要内容,初步达到促进医疗服务质量改进的成效.
  • 摘要：近年来，随着《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等一系列医疗法规的颁布实施，公民法律意识增强。医患关系日益紧张，医患纠纷逐年上升。医院能否做好医患间沟通，使患者真正得到知情权及医务人员告知义务的充分履行是化解医患纠纷的关键。笔者医院执行重大手术术前备案审批制度以来，对加强医患沟通、加深医患相互理解、减少和防范医疗纠纷的发生起到了有效的作用。通过备案审批过程中对病历的检查，显著提高了临床医师对术前病案的完整性、术前讨论的广泛性、手术方式的选择慎重性的认识，有效地对病历质量实施督查与管理。同时通过重大手术术前备案，患儿家长从不同角度、不同方面对患儿目前病情、所实施手术的目的、手术可能达到的效果及手术风险进行了全面的理解。对术后出现的一些可能得不良后果有了一定的心理预期。达到了清清楚楚签字，明明白白手术的目的。
  • 摘要：医疗技术是指医务人员以诊断和治疗疾病为目的,对疾病作出判断和消除疾病、减轻痛苦、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施.卫生部《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发[2009] 18号)根据医疗技术的安全性、有效性将医疗技术分为三类.相对于第二类、第三类医疗技术,第一类医疗技术的安全性、有效性更为确切.因此,卫生行政部门将第二类、第三类技术的准入流程及管理做出明确规定,而第一类医疗技术则纳入医疗机构常规管理,对其准入管理不作特殊要求.本文旨在探讨临床第一类医疗技术准入及工作开展管理模式,确保常规医疗技术开展的安全性及有效性,提高医疗质量和医疗安全.医院初步建立了针对第一类医疗技术的准入模式，并根据上述模式制定了技术准入流程，包括技术准入、伦理准入及人员准入三部分。第一类医疗技术的准入后管理包括对技术及人员的再评价管理。此外，部分操作开展成熟、获得良好临床效果的相关技术负责人通过采取多种渠道广泛宣传，增加了新技术的影响力，提高了科室门诊量及手术量，也为医院带来了良好的社会效益。
  • 摘要：目的：采取有效手段进行险危因素干预,减少医疗隐患,保证患者安全.方法：建立非惩罚性自愿内部呈报险危因素体系,利用根本原因分析法逐步找出问题的根本原因并加以解决.结果：试点科室2013年上报险危因素43例,涉及沟通不良、服务不一致、管理不当、医嘱错误、设施设备缺陷5个方面,无一例医疗纠纷发生.结论：关注险危因素上报,查找问题根源进行有效干预,避免事件的不断扩大.做到关口前移,可以有效减少医疗隐患,保证患者安全.
  • 摘要：实行双语教学是当前我国高等教育教学改革的方向之一,也是培养具有国际视野和国际竞争力、面向未来的新型高素质人才的必然趋势,同时也是评价专业办学水平的一个标准.在传染病学双语教学的开展中加强师资队伍的建设是关键.本文从传染病学开展双语教学的可行性和必要性、传染病学双语教学对师资素质的要求、传染病学双语教学师资队伍的选拔、培训、建立双语教学激励机制方面对高校双语教学师资队伍建设进行了阐述.
  • 摘要：党的"十七大"报告中指出:社会主义核心价值体系是社会主义意识形态的本质体现,要切实把社会主义核心价值体系融入国民教育和精神文明建设全过程.医院和科室在文化建设过程中需要用社会主义核心价值体系引领和指导方向,需要一个为医务人员群体认可并为之努力奋斗的支柱.回顾笔者到北京大学第三医院(简称北医三院)泌尿外科工作的这十余年间,该科从一个医院的相对弱势学科发展成为国家重点专科的历程,深深感到正确的理念和积极行动的重要性,这也是该科科室管理的核心价值观,简单的说就是知行合一.
  • 摘要：探讨护理垂直管理在实施护士岗位管理中的作用.通过以护理岗位管理为基础,以护士垂直管理为突破口,改变管理方式、调整组织结构、统筹人力资源、完善绩效考核等举措,实现按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗,将"管护士"变为"管岗位",逐步建立"能上能下、能进能出"的用人机制和"多劳多得、优绩优酬"的分配机制.垂直管理助力下的护理岗位管理,调动了护理人员工作积极性,保证了护理工作质量,提高了管理效率,稳定了护理队伍,提升了患者对护理服务的满意度.
  • 摘要：目的:了解艾滋病病毒感染者和病人(People living with HIV/AIDS,PLWHA)的健康管理需求与满意度差异.rn 方法:对PLWHA进行治疗相关知识、生理知识、心理知识、社会交往管理需求与满意度调查、评价;采用x2检验进行差异分析.rn 结果:PLWHA对治疗相关知识管理需求和满意度评价之间存在统计学意义(x2=22.2、34.2、39.2和19.2,均p＜0.05);对生理知识管理需求与满意度评价之间均存在统计学意义(x2 =25.5、30.7、26.3,均p＜0.05);对心理知识管理需求和满意度评价之间存在统计学意义(x2=46.5、43.4、39.2、19.2、31.9和23.7,均p＜0.05);对社会交往管理需求和满意度评价之间存在统计学意义(x2 =117.7、258.4、59.6和33.3,均p＜0.05).其中,休闲娱乐活动的评价差异无统计学意义(x2 =1.9,p＞0.05).rn 结论:目前PLWHA的健康管理状况与其需求尚有较大差距.
  • 摘要：继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育.其目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中,保持高尚的职业道德,不断提高专业工作能力和业务水平,提高服务质量,以适应医学科学技术和卫生事业的发展.
  • 摘要：构成影响力(或者说权力)的基础有两大方面,一是权力性影响力;二是非权力性影响力.面对新形势,工会干部如何运筹帷幄,发挥好工会组织四项职能,提升工会工作水平,发挥工会桥梁纽带作用,提高学习能力,执行能力,创新能力,塑造非权力影响力,进一步促进工运事业发展,促进社会和谐其权威性来自于会员群众的认可,而非来自职务本身.因此,工会干部要警醒的认识到,非权力影响力在现代社会中所发挥的作用将越来越大.综上所述，工会的性质和特点决定了工会干部的影响力主要来自非权力影响力。新形势对工会干部队伍素质的要求越来越高。同时，工会组织吸引力和凝聚力需要工会干部必须要立稳脚跟，完善自身政治素质、品德修养以及能力水平、知识水平的不断提升。没有较高的理论水平和过硬的思想政治素质、合理的知识结构、与时俱进的专业化和求真务实的作风就经不起广大职工的检验。，一名工会干部的非权力性影响力越大，他的权力性影响力也会随之增高，他所从事的工作效果就会更好。
  • 摘要：现代医院人力资源管理对信息化的要求越来越高.县级医院在人力资源管理信息化的过程中,借助商品化的人事软件,通过细致地调研、积极参与实施过程、以薪资管理为突破点的上线运行,实现了实施技术向医院的成功转移,建立了"全院共享、流程自动"的人力资源信息系统,节约了管理成本,提高了管理效率.本文总结的建设思路和做法能为其他县级医院人力资源信息化建设提供借鉴.笔者医院的目标是建立全院共享的信息平台，将人事、科教、财务等各部门管理的人事信息都整合到这个平台，院领导、职能部门、业务部门和普通职工都能到平台分享相关信息，并实现人员调配、加班审批、工资变动等人事业务的自动流转。具体做法包括细致调研市场中的软件产品，盘点各部门信息现状和业务需求等。效果包括建立了信息平合，实现了人事信息的全院共享，实现了人事流程自动化，提商了数据准确性，节约了管理成本，方便的自助查询和多样的数据挖掘，给管理决策提供了数据支撑。
  • 摘要：当今社会,患者的医疗需求不断增加,患者不仅要求"能看得上病"、"住得上院",更要求"看得好病"、"就医体验好".关注患者的就医体验和主观感受同时也是医疗机构发现问题、提高质量的重要渠道,更是降低医疗风险,化解医患纠纷的重要措施.笔者医院2004年起开始开展患者满意度测评工作，主要通过院内和院外两个渠道，采取“院内纸质问卷测评、院内电子问卷测评、院内门诊电话随访和院外第三方满意度测评，"4种方式对患者和工作人员感受、意见进行常态化监测和收集。测评指标主要包括“服务态度、技术水平、等候时间、患者权益、环境设施、伙食、医技和行政后勤人员围绕临床服务水平”等。 对于每月满意度测评结果，建立了通报机制、追踪检查机制和奖惩机制，每月全院公示测评结果，并与绩效挂钩，对“不满意”的地方进行根因分析，制定改进计划并追踪检查，持续改进服务质量。实践证明，通过以满意度测评工作为抓手，医疗服务的软硬件实力均得到了提升，服务对象的满意度评价结果不断提高，在政府组织的历次满意度评价活动中都取得了良好成绩。
  • 摘要：病历内涵质量管理是医疗质控工作的重要内容,病历内涵质量的优劣能够反映医疗服务质量好坏,因此,提升病历内涵质量具有重要意义.通过建立以专家质控为核心的病历内涵质量管理体系,以专家质控的方式,对病历的内涵质量进行点评,能够有效地提升病历内涵质量.这一质控体系还通过病历公示和绩效考核的方式提高了医务人员的积极性,同时开展有针对性的病历书写培训,进一步促进了病历内涵质量的稳步提升.
  • 摘要：从世界第一例试管婴儿出生至今已超过了35年,中国大陆的第一例试管婴儿也已经26岁了,作为最早实施辅助生殖技术的中国大陆医疗机构北京大学第三医院(北医三院)通过生殖医学学科建设的从无到有、从小到大,从广到深,逐步形成了以疾病治疗推动临床问题的研究,以临床科研需求带动基础科研,并回馈临床需要,形成螺旋上升的发展态势,建立了学科优势,并以生殖医学学科建设带动其他相关学科建设,推动医院整体学科建设水平,提升医院核心竞争力.本文试图利用战略规划过程中的"五种力量对比"模型、SWOT分析法,通过对"北医三院生殖医学学科建设"案例的实证分析,发现利用战略规划工具可科学地分析影响学科建设的因素,找出学科建设的推动力,并有效规划学科建设过程中的资源配置,探索学科建设的管理机制.
  • 摘要：社会主义核心价值观反映了指导思想对个体和精神层面的关注,这与以往的思想有所不同.其中社会和个人层面的价值观对应到医院管理领域,与人性化的管理理念是相一致的.本文旨在通过医院人性化管理的实践,探索如何落实社会主义核心价值观,将其概念和视角应用于管理,将医院发展与医护人员的个人发展结合起来.
  • 摘要：笔者医院预约挂号工作实现了多号段、长时限、分时段、患者预约实名制、首诊预约不点名、预约就诊时直接挂号,通过不断完善预约挂号工作,加强了对医师出诊的管理,初步实行了对病人的有序管理,加速了医院信息化建设,改善了医院的就诊秩序,提高了医院的工作效率和医疗质量,降低医疗安全风险.
  • 摘要：科研人员的绩效考核问题一直都是管理部门非常重视的课题.如何建立科学、合理、公正的绩效评价和考核对于真正发挥科研人员的工作热情,促进人员发展都有着十分重要的意义.然而在实际管理工作中,对科研人员的绩效考核管理一直都存在这样或那样的不足，本文结合笔者医院目前的科研人员绩效考核管理现状,提出专职科研人员绩效考核存在的问题包括绩效考核目标不明确，绩效考核工作重“果”轻“质”，考核结果未与绩效薪酬待遇直接挂钩，建议科研人员绩效考核办法采用动态考核跟踪评价法。
  • 摘要：新《医院财务制度》将科室成本分摊由四级改为三级,取消公用成本分摊,并规定医院应在编报财务报告时附送成本报表,真实完整反映医院成本信息.为准确核算医院仍普遍存在的公用性质的成本,文章结合笔者医院实践建立了公用成本核算模型,依据成本发生额大小和是否有合适的分配标准将公用成本分类,分别阐述如何将公用成本计入科室成本.
  • 摘要：推进公立医院改革是新医改方案确定的五项重点改革内容之一,目前在公立医院进行的医疗保险调节机制改革试点,探索建立医疗保险资金总额预付制,使医院控制医疗服务成本,达到预算约束从"软"到"硬"的过程.本文正是基于目前医疗改革所试行的总额预付制,尝试建立一个符合公立医院总额预付条件下的预算约束模型,并采用压力测试来研究其硬化过程,并总结医改试点工作的经验性应用,得出符合公立医院的医疗保险调节机制,合理控制医疗费用.
  • 摘要：屈指算来笔者在医院院长这个岗位上已有二十五年余,期间既经过了文革后拨乱反正的创建文明医院时期,又经过了改革开放初向企业学习的医院标准化管理阶段;既经历了1989-1998年第一周期的等级医院评审,又经历了非典后人民满意医院的创建,当今又面临第二周期等级医院的评审,从医三十年,尤其是当院长以后,笔者亲自参与并切身感受到我国医院管理在实践中探索,在探索中前进的一个个发展阶段.在这波澜壮阔的医改大潮中,作为一院之长应如何科学管理,笔者对院长岗位进行体会与思考与同仁切磋,以期抛砖引玉.医院院长在医院管理中是举足轻重的角色，医院的战略管理是医院院长的主要职能，而建立一个灵活的运行机制，适当的管理幅度，有序的经营管理，科学的市场营销，严格的质量管理、统一的文化建设则是我国医院院长的重要工作职能，由此七大职能产生的具体工作可能千头万绪，错综复杂，根据层级管理，应进行合理分工，由各级各类管理者去抓好落实工作。而作为院长，则必须统领全局，明确七大职能，灵活用之，方可使医院忙而不乱，全面协调可持续发展。
  • 摘要：目的：为了探讨公立医院绩效考核内部分配和运行机制的改革,尝试应用新的绩效考核方法对医院进行绩效管理.rn 方法：应用平衡计分卡综合绩效考核体系,严格工资绩效总额管理,建立效率与公平并重的分配体系,对全院各临床30个病区、7个医技科室进行全面综合考核,并将考核结果与科室绩效结合,科室再与个人绩效紧密结合进行二次分配;院部对科室实施目标管理,年底对科室主任进行目标考核,考核结果与科室年终绩效挂钩.rn 结果：平衡计分卡综合绩效考核方法的实施,提高了医疗质量及服务质量、降低了药占比、百姓得到了实惠,增加了医院员工的凝聚力,增加了经济效益.rn 结论：平衡计分卡综合绩效考核方法,考核多方位,指标变化灵活,是医院管理中有效的绩效管理方法.
  • 摘要：伴随着医疗体制的不断改革,公立医院对于内部控制的要求不断提高,根据全面性、重要性、成本效益性、适应性、制衡性原则,进行内部试点研究,总结效果经验,完善控制措施,保证了医疗经营活动的效率、资产安全、信息完整、财务报告的有效性.
  • 摘要：伴随医疗卫生体制改革,医疗联合体再次应运而生,意欲在一定行政区域范围内通过医疗机构分级管理、发挥区域优质医疗资源为广大人民群众服务,客观在实施过程存在很多壁垒.本文通过分析相关因素,探讨解决问题的办法,如区域性卫生规划整合医疗资源，医疗联合体内部运行体制改革与同一性，消除医疗联合体内部医师执业地点的壁垒等，以利于推动医疗联合体的工作进程.
  • 摘要：随着新医改步伐的不断推进,在新的社会环境下,基层医院在思想政治工作上遇到了新情况、新问题.加强思想政治工作,提高医务人员思想品德和职业操守,使职工具有较高的政治素养和追求以及服务实践能力,是医药卫生体制改革成败的重要因素.加强基层医院思想政治工作,提高医务人员的全局观念、群众观念、责任意识和服务意识以及服务能力,对于全面贯彻党的卫生工作方针、推进医药卫生体制改革具有十分重要的意义.
  • 摘要：北京市卫生局、市医院管理局与北京银行联合发行的"京医通"门诊就诊卡在笔者医院启用已一年有余.根据审核无误的汇总报表进行账务处理,成为了一项日常工作.在财务处内部,为保证资金及数据的准确性,各相关岗位应如何办理业务、核对报表及原始单据?文中,笔者根据市医院管理局下发的通知文件及实际工作经历,简单阐述与该卡业务相关的账务处理.笔者医院采用京医通系统办理发卡、退卡业务，通过医院his系统进行收费、退费业务操作。在京医通系统运行过程中，需要注意的问题包括对“京医通”卡的购入、发放、结余建立备查簿登记，并定期进行账实核对。其次，每日记账后应确认“其他应付款-京医通卡集中账户”、“应收医疗款-门诊病人-应收京医通卡消费”科目是否有余额。如果上述科目存在余额，应与收费班组分析原因。由3月26日“应收医疗款-门诊病人-应收京医通卡消费”科目余额可知，京医通系统与his系统时间不同，导致每日夜间24:00前后发生的同一笔交易，确认在不同日期。除了上述原因，还存在his系统漏记门诊收入的问题，导致京医通集中账户回款金额大于his系统门诊收入金额，经信息中心部门核实后，出具书面情况说明，并由财务部门在系统外手工确认收入。
  • 摘要：目的:了解骨科住院病人对关怀性护理行为的评价及其影响因素,为护士更好地对骨科住院病人实施关怀提供依据.方法:采用修订的关怀行为评价量表,方便选取265名成年骨科住院病人进行调查.结果:①骨科住院病人认为满足基本需要的护理最具关怀性;②骨科住院病人对关怀性护理行为的评价因其年龄和居住地不同而具有差异.结论:骨科住院病人最需要满足基本需要的护理.不同背景的骨科住院病人在对关怀需求的表达方面具有个体差异,护理时应有所侧重,有所不同.
  • 摘要：目的：充分满足创伤骨科患者对镇痛的需要,防止或减轻疼痛对患者生理和心理方面造成的不利影响.方法：根据住院时间将患者分为对照组(371例)及观察组(214例),观察组开展以创伤骨科护士为主导的疼痛管理模式,即成立疼痛管理领导小组、对护士进行系统化的疼痛管理培训、制定疼痛评估规范并记录疼痛程度、适时镇痛、制定个体化的疼痛管理措施.对照组患者在有疼痛主诉时,护士根据医嘱进行处理.结果：观察组疼痛评分及镇痛药的使用率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论：以护士为主导的疼痛管理模式适用于创伤骨科患者,充分发挥了多元化镇痛的优势,有效地减轻了患者的疼痛,减少了阿片类药物的用药量.
  • 摘要：目的:通过了解临床精神科护士工作过程中的真实感受,进一步促进精神科护士的身心健康发展,对精神科护士实施人性化管理提供依据.方法:采用现象学研究法,深入访谈10名临床精神科护士.结果:通过对资料阅读、分析和整理提出3个主题,主题1对职业的感受:不被社会理解、工作责任重、工作要求高,工作中需要人员的协助支持;主题2对工作过程的感受:满足、无助感、失落感、工作压力大、对知识的需求;主题3工作带来的影响.结论:通过10名精神科护士的深入访谈,管理者需要采取更人性化的护理管理方式,提高精神科护士的身心健康,促进精神科护士专业领域学习和成长,提升精神科护理专业化发展.
  • 摘要：科学管理是现代化医院建设发展的核心要素,为适应医改新形势,除了提高医疗水平之外,医院必须培养和完备临床科室管理、医院行政管理的人才梯队.职能处室是医院行政管理的载体,执行医政、科研、教学、运营等管理决策并为决策层提供参考,越来越多的主管部门和医院领导认识到加强职能处室管理干部的选拔和实施目标化培训、提高他们的科学管理水平的现实与未来的重要意义,而青年行政管理人员是职能处室的基础力量和未来主力军,必须为其制订职业发展规划,实施阶段性职业培养.本文通过调查访谈和资料分析等方法,提出职业发展规划的具体内容和建议.本文建议青年管理人员培养分为轮转、定科、定向发展三个阶段,轮转阶段从新职工入院,以三年为周期,定科阶段为入院第四-七年,定向发展为七年之后到晋升中层干部之前.在不同阶段有相应的培训内容、考核评价和结果应用.同时提出规划培养中需注意的问题,如医院层面要以制度保证轮转实施,不因科(处)室领导等个人原因延滞轮转和医院集体培训等.通过针对性、计划性、创新性地阶段性职业培养,切实提升医院管理水平,提高患者满意度,提高青年员工幸福感.

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