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成人食管-肺瘘临床分析

         
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目的 总结成人食管-肺瘘(esophago-pulmonary fistula,EPF)的临床特点与诊疗手段,提高临床医师对EPF的认识.方法 对中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治的1例及国内外文献报道的33例成人EPF患者的临床资料进行综合分析.结果 34例EPF患者,男女比例1.6:1.0,年龄17 ～72岁,中位年龄53岁.临床表现主要有咳嗽、咳脓痰,而进食后呛咳较少见(6/34).CT瘘管发现率为50.0％(10/20).上消化道钡餐与胃镜检查阳性率高,分别达93.7％、82.4％.食管瘘口位于食管上、中、下段分别为4例(14.8％)、12例(44.4％)、11例(40.8％),左侧肺瘘11例(33.3％)、右侧22例(66.7％).食管癌是主要病因,良性EPF则多见于贲门失弛缓症.5例进行内镜下治疗,3人死亡,19例手术治疗,3人死亡.恶性EPF死亡率(71.4％)明显高于良性者(33.3％).结论 成人EPF是一种临床罕见疾病,临床表现缺乏特异性,容易误诊为支气管扩张、肺脓肿等疾病,钡餐造影及胃镜检查可协助诊断.大多数患者需手术治疗,内镜下治疗可作为早期良性EPF及晚期恶性EPF姑息性治疗选择,恶性EPF患者预后不良.

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