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非开颅手术治疗颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的临床分析

         
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目的 评价蛛网膜下腔出血(SAH)患者经颅内动脉瘤(AN)介入栓塞术后,行脑脊液(CSF)置换的有效性、安全性及预后.方法 选择SAH急性期患者136例,其中介入栓塞治疗组92例,经股动脉插管,应用微导管技术将微弹簧超选择血管内栓塞 AN之后,每天或隔天行腰椎穿刺术并作CSF置换,另外44例为对照组行保守治疗.比较两组的病情转归及与Hunt和Hess分级相关性,比较两组治疗前与治疗后21天、90天、1年的Barthel 指数(BI),并记录两组的不良事件.结果 介入栓塞治疗组治疗后的病情转归明显优于对照组;治疗后21天、90天及1年的BI均较治疗前有明显改善;两组治疗后BI比较有统计学差异(均p<0.05).Hunt和Hess分级越低,治疗效果及预后越好.介入栓塞治疗组不良事件发生率远低于对照组(p<0.05).结论 SAH患者保守治疗效果极差,在介入栓塞AN后持续行CSF置换,能安全、有效地改善SAH的预后.

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