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腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛在全身麻醉剖宫产术术后镇痛中的应用

         
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目的 观察腹横肌平面(TAP)阻滞联合患者静脉自控(PCIA)多模式镇痛用于全麻剖宫产术患者术后镇痛的效果.方法 选择择期足月产妇40例,拟在全麻下行子宫下段剖宫产术,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为多模式镇痛组(Ⅰ组)和PCIA组(Ⅱ组),每组20例.手术结束后在超声引导下行双侧TAP阻滞,Ⅰ组每侧注射0.375％罗哌卡因20 ml,Ⅱ组每侧注射等容量0.9％氯化钠注射液.术毕所有患者均行PCIA.比较两组术后2、6、12、24、48 h的静态和动态视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后镇痛泵第1次按压时间、术后24 h镇痛泵按压次数、镇痛总体满意度、PCIA的用量.记录两组不良反应的发生情况.结果 两组术后不同时间点静态疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后2、6、12和24h的动态VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),Ⅰ组术后镇痛泵第1次按压时间明显延迟(P＜0.05),术后24 h镇痛泵按压次数减少(P＜0.05),镇痛总体满意度高(P＜ 0.01),术后24 h内PCIA量少(P＜0.05).两组均未见与TAP穿刺相关的并发症.两组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及尿潴留等不良反应比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 TAP阻滞联合PCIA多模式镇痛用于全麻剖宫产术患者的术后镇痛,能明显减少PCIA的需要量,增强了术后镇痛效应.

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