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输卵管异位妊娠的治疗方法及疗效的比较

         
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目的研究输卵管异位妊娠(TEP)不同治疗方法的近期和远期疗效.方法 180例输卵管异位妊娠(TEP)患者,其中90例其输卵管异位妊娠包块直径<3cm、未破裂或流产、无明显腹腔内出血征象、血β-HCG<3000mlU/ml,连续2次血β-HCG测定值上升,将证明为活胎的患者随机分为3组,每组30例.A组:B超引导下局部注射氨甲喋呤(MIX)5mg.B组:氨甲喋呤1mg/kg肌注×1d,米非司酮片50mg口服bid×3d.C组:氨甲喋呤1mg/kg肌注×1d、米非司酮片50mg口服bid×3d、B超引导局部注射氨甲喋呤5mg.其余90例随机分为3组,每组30例.D组:开腹手术切除.E组:腹腔镜手术切除.F组:腹腔镜下患侧输卵管线性切开,妊娠物取出.结果 A组成功23例,成功率为76.7%;B组成功26例,成功率为86.7%;C组成功28例,成功率为93.3%.C组与A组、B组相比有显著性差异(P<0.01).两年内妊娠率(IUP)D组14例,为46.6%;E组16例,为53.3%;F组22例,为73.3%.F组与D组、E组相比有显著性差异(P<0.01).结论对于有生育要求的TEP患者,腹腔镜保守手术优于开腹或腹腔镜下输卵管切除.非手术治疗以氨甲喋呤肌注、米非司酮口服,联合B超引导下局部氨甲喋呤注射疗效为佳.

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