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心脏移植术后早期血肌钙蛋白水平变化及院内死亡影响因素分析

         
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cqvip:[目的]探讨心脏移植术后早期血肌钙蛋白(TnI)水平变化及其与院内死亡的关系。[方法]选取2013年4月—2018年1月我院收治的进行心脏移植的病人520例作为研究对象,采用ROC曲线分析手术当天(术后入重症监护室1 h内抽血化验)至手术第2天血TnI水平对心脏移植术后病人院内死亡预测作用并寻找阈值,根据阈值将病人分为高TnI水平组和低TnI水平组,然后比较两组的术前一般资料、术后恢复情况以及院内死亡率,并采用Logistic回归分析心脏移植术后病人发生院内死亡的独立危险因素。[结果]术后第1天TnI水平预测院内死亡ROC曲线下面积为0.888[95%CI(0.799~0.976),P<0.05],当TnI水平为38.5 ng/mL时,预测院内死亡的敏感性和特异性分别为82.1%和92.7%;以38.5 ng/mL为临界值,将纳入病人分为高TnI水平组(TnI≥38.5 ng/mL)和低TnI水平组(TnI<38.5 ng/mL);两组病人受体术前肌酐、术前NT‐proBNP升高倍数、供体体重、供体冷却血时间、供体冷却血时间≥6 h所占比例差异具有统计学意义(P<0.05);520例心脏移植者中,院内死亡的病人有27例,其中高TnI水平组院内死亡13例,低TnI水平组院内死亡14例;高TnI水平组院内死亡率明显高于低TnI水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前血肌酐[OR=2.15,95%CI(1.31~3.43)]、术前血胆红素[OR=3.63,95%CI(1.55~8.79)]、术后第1天TnI水平[OR=4.26,95%CI(1.07~5.36)]是影响心脏移植术后院内死亡的危险因素。[结论]心脏移植病人早期TnI水平升高与受体、供体等因素有关,术前血肌酐、术前血胆红素、术后第1天TnI水平(≥38.5 ng/mL)是院内死亡的危险因素。

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