加大改革,提高效率,降低成本,提高质量 医保控费下,基层可持续发展法则

杜仕林

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加大改革,提高效率,降低成本,提高质量医保控费下,基层可持续发展法则

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在本案中,可以分三个层面进行解读:①从医保节约医保基金的角度来看,一般规定居民医保门诊不予报销或者按照一定额度报销;②从患者用更少的钱享受到更多的医疗服务的角度来说,医保规定的门诊额度对于患有慢性病的李阿姨来说,远远不足,而住院的医保报销比例高或不计入年度报销额度,因而李阿姨住院进行检查及治疗更符合其利益需求;③从医疗机构发展的角度来看,住院可以获得更高的医疗收入,为了稳定病源渠道而满足了患者的住院需求。为此,特别是要求执行区域总额付费与按病种付费以后,本案中出现的医院、医保、患者三方的利益冲突,可以认为具有普遍性。

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来源
《医师在线》 |2020年第34期|P.9-10|共2页
作者
杜仕林;
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作者单位

南方医科大学卫生法学研究中心;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类金融、银行;
关键词
医疗收入; 利益冲突; 医保基金; 按病种付费; 利益需求; 提高质量; 医疗服务; 医疗机构;

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