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不同剂量纳布啡用于腹腔镜术后自控静脉镇痛效果及不良反应的比较

         
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目的 观察纳布啡用于腹腔镜术后自控静脉镇痛(patient controlled intrarenous analgesia,PCIA)的效果,并探讨纳布啡的适宜镇痛剂量.方法 选择行全麻腹腔镜手术患者120例,年龄18～70岁,体质量40～90 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为4组(n=30):N1组,无自控静脉镇痛;N2组,纳布啡1.5 mg/kg;N3组,纳布啡2.0 mg/kg;N4组,纳布啡2.5 mg/kg;N2、N3、N4组将纳布啡和托烷司琼10 mg用0.9％生理盐水稀释至100 ml行术后PCIA,设置首剂量2 ml,维持量2ml/h,PCA 1 ml/次,锁定时间15 min.观察患者术后2 h(T1)、6h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮肤瘙痒、恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制、嗜睡情况.结果 与N1组比较,其他三组在T1、T2、T3、T4、T5时点的VAS评分、MAP、HR降低(P＜0.05);与N2组比较,N3、N4组各时点的VAS评分、MAP、HR降低,RSS评分升高(P＜0.05);N3与N4组比较,各时点间的VAS评分无统计学意义(P＞0.05),但N3组的RSS评分、嗜睡等不良反应的总发生率低(P＜0.05).结论 纳布啡2.0 mg/kg用于腹腔镜术后PCIA,镇痛效果好,舒适度高,不良反应发生率低.

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