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危重症患者万古霉素血药浓度监测与临床结局的相关性研究

         
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目的 比较使用万古霉素期间进行血药浓度监测和未进行血药浓度监测的危重症患者临床结局的差异,探讨危重症患者进行万古霉素血药浓度监测的必要性.方法 选取我院224例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染并使用万古霉素治疗的危重症患者,其中治疗药物监测组81例,非治疗药物监测组143例,对TDM组和非TDM组患者的肌酐、C反应蛋白水平、治疗时间、累计剂量、峰浓度和谷浓度结果进行统计分析.结果 TDM组与非TDM组万古霉素平均治疗天数、治疗前后的CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);TDM组万古霉素平均累计使用总剂量(10.2 g)明显小于非TDM组(14.3 g)(P＜0.05);TDM组患者肌酐水平增加率(9.9％)明显小于非TDM组(16.1％)(P＜0.05);TDM组万古霉素血清峰浓度、谷浓度与治疗天数的对数均呈显著性相关(P＜0.01).结论 血药浓度监测可以提高危重症患者万古霉素的临床疗效并降低肾毒性的发生率,推荐危重症患者万古霉素个体化用药过程中积极开展血药浓度监测.

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