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左乙拉西坦口服溶液治疗超早产儿惊厥1例及文献复习

         
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目的总结1例左乙拉西坦(LEV)口服溶液治疗超早产儿惊厥的临床特点并结合相关文献进行复习。方法报道我院1例左乙拉西坦口服溶液治疗超早产儿惊厥的临床资料,并以“左乙拉西坦”、“新生儿惊厥/癫痫”为检索词,检索建库至2020年12月中文数据库(中国知网数据库、万方数据库);以“levetiracetam”、“neonatal seizures/epilepsy”为英文检索词,检索2000年1月至2020年12月PubMed、Google Scholar数据库,进行文献复习。结果该超早产儿以缺氧缺血性脑病(HIE)、反复惊厥为主要表现,首选苯巴比妥(PB)治疗无效后更换为左乙拉西坦,惊厥获得完全控制。通过文献复习并结合本例患儿,共668例新生儿。胎龄≥37周患儿共439例,胎龄<37周新生儿229例;胎龄位于28~36^(+6)周患儿共99例,<28周患儿120例;左乙拉西坦治疗新生儿惊厥的主要病因为缺氧缺血性脑病、脑出血、不明原因抽搐、颅内感染、先天性心脏病体外循环术后早期癫痫发作等;治疗方案主要为首选LEV,首选PB失败者更换为LEV,LEV联合PB;用法途径包括静脉给药、口服及序贯治疗;近期不良反应包括呼吸抑制、低血压及激惹,发生率为1.4%,均发生于静脉用药;绝大部分文献缺乏对远期不良反应的观察。治疗后完全缓解362例、显著有效6例、部分有效6例、无效120例,总体有效率75.7%;静脉给药、口服途径、序贯治疗有效率分别为74.1%、87.6%、80.8%。结论LEV作为一线抗癫痫药物可安全有效地控制新生儿惊厥发作;LEV治疗新生儿惊厥的最佳剂量尚未确定,需更多大样本、高质量的随机对照试验来进一步提供有效数据;根据新生儿耐受情况可选择LEV口服、静脉或序贯治疗。

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